بررسي اثرات دهان شويه كلرهگزيدين بر پنوموني ناشي از تهويه مكانيكي: پاتوژن‌ها، بروز و مرگ و مير

Evaluation the Effect of Chlorhexidine Mouthwashe on the Ventilator Associated Pneumonia: Pathogens, Incidence and Mortality

چكيده زمينه و هدف: پنوموني ناشي از تهويه مكانيكي، شايع‌ترين عفونت ايجاد شده در بيماران مكانيكي تهويه در واحد مراقبت‌هاي ويژه است. پنوموني ناشي از تهويه مكانيكي به عنوان يك موضوع جدي و يك مشكل باليني قابل توجهي براي بيماران بدحال باقي مانده است. هدف از اين مطالعه، بررسي مطالعات براي نتيجه‌گيري بهترين شواهد موجود براي تامين بهداشت دهان و دندان به بيماران واحد مراقبت ويژه تحت تهويه مكانيكي، تعيين شواهد باليني درباره كلرهگزيدين و ثبت پژوهش جهت بهبود مداخلات مراقبتي مورد استفاده براي مراقبت دهان در بيماران بدحال مي‌باشد. مواد و روش‌ها: در اين مطالعه مروري جستجو در پايگاه‌هاي اطلاعاتي CINAHL, SID, Sciencedirect، Google Scholar، Cochrane Library ،Springer و PubMed جهت دسترسي به مطالعات انجام شده در رابطه با دهان شويه كلرهگزيدين و پنوموني ناشي از تهويه مكانيكي بين سال‌هاي 1991 تا 2014 با استفاده از كلمات كليدي كلرهگزيدين، دهان شويه و پنوموني ناشي از تهويه مكانيكي انجام شد. يافته‌ها: اگرچه مراقبت از دهان با دهان شويه كلرهگزيدين سبب كاهش بروز پنوموني ناشي از ونتيلاتور مي‌شود، اما شواهدي بر كاهش ميزان مرگ و مير در بيماران تحت تهويه مكانيكي بستري در بخش مراقبت‌هاي ويژه به دنبال استفاده از آن وجود ندارد. نتيجه‌گيري: براساس مقاله مروري حاضر مي‌توان گفت كه اثر حفاظتي دهان شويه كلرهگزيدين در بهداشت دهان و پيش‌گيري از پنوموني ناشي از ونتيلاتور در بيماران بدحال ثابت شده است، اما متاسفانه شواهدي بر وجود پروتكل مناسب براي استفاده از دهان شويه كلرهگزيدين در اين بيماران موجود نيست. واژگان كليدي: پنوموني ناشي از تهويه مكانيكي، مراقبت ويژه، مراقبت دهان، كلرهگزيدين، تهويه مكانيكي

Abstract Background: Ventilator-associated pneumonia is the most frequent infection occurring in mechanically ventilated patients in the intensive care unit. Ventilator-associated pneumonia is a serious issue and remains a significant clinical problem for critically ill patients. The aim of this review article is to evaluate studies to conclude the best existing evidence for providing oral hygiene to intensive care unit patients receiving mechanical ventilation, determine the clinical evidence considering chlorhexidine, and to document a research to improve care interventions used for oral care in the critical patients. Materials and Methods: Searching was performed in the databases: Sciencedirect, SID, CINAHL, Google Scholar, Cochrane Library, Springer and PubMed for accessibility to the studies carried out regarding with chlorhexidine mouthwash and ventilator-associated pneumonia between 1991 to 2014 years by using keywords: chlorhexidine mouthwash and ventilator-associated pneumonia. Results: Although oral care with chlorhexidine cause a reduce the incidence of ventilator-associated pneumonia, but no evidence exists on decrease of mortality in patients undergoing mechanical ventilation admitted in the intensive care unit following its using. Conclusion: Base on this current review article can be said that protective effect of chlorhexidine mouthwash has proved in oral health and prevention of ventilator-associated pneumonia in the critical patients, but unfortunately no evidence exists to the appropriate protocol for using of chlorhexidine mouthwash in these patients. Keywords: Ventilator Associated Pneumonia, Critical Care, Oral Care, Chlorhexidine, Mechanical Ventilation