ارزش تشخيصي و تعيين بهترين نقطه برش پارامترهاي سونوگرافي درتمايز لنفادنوپاتي سطحي خوش خيم از بدخيم

Diagnostic Value and Best Cut -off Point of Sonographic Parameters in Distinction between Benign and Malignant Superficial Lymphadenopathy

مقدمه: تشخيص لنفادنوپاتي بدخيم براي طرح درمان، مرحله‌بندي قبل از درمان و تعيين پروگنوز بيماري اهميتي ويژه دارد. امروزه از روش‌هاي تشخيصي گوناگوني كه بسيار تهاجمي و پر هزينه هستند، جهت افتراق لنفادنوپاتي‌هاي خوش خيم از بدخيم استفاده مي شود. استفاده از سونوگرافي به عنوان روشي غير تهاجمي و كم هزينه و در دسترس پيشنهاد شده است. هدف مطالعه حاضر تعيين ارزش تشخيصي برخي از پارامترهاي سونوگرافي در تمايز لنفادنوپاتي هاي سطحي خوش خيم و بدخيم مي باشد. روش‌ها: از غدد لنفاوي 100 بيمار واجد شرايط بررسي پاتولوژيك لنفادنوپاتي سطحي، سونوگرافي انجام شد. در دسترس ترين غده لنفي علامت گذاري و نمونه برداري شد. با مقايسه نتايج سونوگرافي و پاتولوژي، حساسيت و ويژگي تست و تقطه برش مناسب بر اساس منحني ROC با نرم افزار SPSS نسخه 17 تعيين شد. نتا‌يج: از 100 غده مورد بررسي، 55 مورد خوش خيم و 45 مورد بد خيم بودند. نسبت ضخامت كورتكس به مدولا در موارد خوش خيم و بد خيم تفاوت معني داري نداشت. الگوي خون رساني و ميانگين شاخص هاي PI (007/0(P= و RI (001/0(P < در غدد بدخيم و خوش خيم تفاوت معني داري داشتند. ضخامتmm 95/? كورتكس با حساسيت 2/62%، ويژگي7/72% و دقت 70%، بهترين نقطه تمايز لنفادنوپاتي هاي بدخيم از موارد خوش خيم بود. بحث و نتيجه‌گيري: معيارهاي كالر داپلر در تركيب با سونوگرافي Gray scale مي توانند در انتخاب بيماران براي انجام بيوپسي يا FNA بسيار كمك كننده باشند، اما نمي توانند به طور كامل جايگزين بررسي پاتولوژيك شوند.

Background: Diagnosis of malignant lymphadenopathy is particularly important for treatment planning, staging before treatment and also for determination of prognosis. Various diagnostic procedures which are expensive and invasive are now used for distinguishing malignant from benign lymphadenopathies. Ultrasound has been proposed as a non- invasive, cost effective and available procedure compared with other procedures. This study was conducted to evaluate some ultra sound parameters in distinction between malignant and benign superficial lymphadenopathies. Methods: Lymph nodes of 100 patients who were candidates for pathological evaluation of their superficial lymphadenopathy were evaluated sonographically. The most accessible lymph nodes were marked and then biopsied and sonographic results were compared with pathologic ones, and the sensitivity and specificity of the test and the appropriate cut off point was determined based on the ROC curve and by SPSS 17. Results: Of 100 evaluated nodes 55 nodes were benign and 45 nodes were malignant. The ratio of cortical thickness to medullary thickness was not significantly different between malignant and benign lymph nodes. There was a significant difference between blood supply pattern and average indices of PI (P=.007) and RI (P < .001) between benign and malignant lymph nodes. The best cutoff point of cortex thickness to differentiate malignant from benign lymphadenopathy with 62.2? sensitivity and 72.7? specificity and 70? accuracy was 7.95 mm. Conclusion: The color Doppler criteria in combination with gray scale sonography can be very helpful in choosing patients for biopsy or FNA, but cannot fully replace pathological evaluation.