بررسي روند درمان در بيماران مبتلا به هيپرتانسيون ايديوپاتيك شريان ريوي (IPAH) بر سطح سرمي NT-ProBNP در بيمارستان دكتر مسيح دانشوري در سال‌هاي 1392-1390

Effect of therapy in patients with idiopathic pulmonary artery hypertension on NT-Pro BNP level: A longitudinal study

سابقه و هدف: سطح پپتيد ناتريورتيك مغزي (NT-ProBNP) در بيماران مبتلا به هايپرتانسيون ايديوپاتيك شريان ريوي، متناسب با ميزان كاهش عملكرد بطن راست، افزايش مي‌يابد. اين مطالعه، با هدف بررسي تعيين روند درمان در بيماران مبتلا به هايپرتانسيون ايديوپاتيك شريان ريوي (IPAH) بر سطح سرمي NT-ProBNP انجام شد. مواد و روش‌ها: اين مطالعه از نوع پيگيري طولي روندي، در فاصله‌ي سال‌هاي 1392-1390 روي 20 بيمار مبتلا به هيپرتانسيون شريان ريوي كه به مدت 12 هفته تحت درمان با داروي ايلوپرست (Iloprost) به صورت وريدي قرار داشتند، انجام شد. در زمان شروع، حين و پس از اتمام دوره‌ي درمان، كلاس عملكردي، تست پياده‌روي 6 دقيقه، فشار شريان ريوي، فشار بطن راست و سطح سرمي NT-ProBNP اندازه‌گيري شد. يافته‌ها: يافته‌ها نشان داد درمان با ايلوپروست وريدي به همراه درمان‌هاي رايج در اين بيماران، باعث كاهش كلاس عملكردي، فشار شريان ريوي، فشار بطن راست و سطح NT-ProBNP و همچنين، افزايش مسافت پيموده شده در تست پياده‌روي 6 دقيقه اي، مي‌شود. سطح سرمي NT-ProBNP نسبت به ابتداي مطالعه، در 75% بيماران به صورت معني‌داري كاهش پيدا كرد (009/0P=). نتيجه‌گيري: به نظر مي‌رسد درمان با ايلوپروست وريدي، يك درمان موثر براي بيماران مبتلا به IPAH باشد و سطح سرمي NT-ProBNP به نسبت افزايش كلاس عملكردي، افزايش تست پياده‌روي 6 دقيقه اي، كاهش فشار شريان ريوي و فشار بطن راست، كاهش مي‌يابد. بنابراين استفاده از NT-ProBNP به عنوان شاخصي براي پيگيري وضعيت بيماران و نيز موفقيت درمان در كنار اكوكارديوگرافي و تست پياده‌روي 6 دقيقه اي، توصيه مي‌شود. واژگان كليدي: هيپرتانسيون شريان ريوي، ظرفيت عملكردي، سطح NT-Pro BNP

Background and Aim: Plasma brain natriuretic peptide (BNP) level increases in proportion to the degree of right ventricular dysfunction in pulmonary hypertension. The aim of this study was to evaluate outcome of treatment and the prognostic value of N-terminal brain natriuretic peptide (N-TproBNP) in patients with pulmonary arterial hypertension (IPAH). Materials and Methods: This study was a longitudinal trend study. It was conducted in 2011 till 2013 on 20 patients with PAH at Massih Daneshvari hospital, who were treated with intravenous iloprost for 12 weeks. Before, during and after treatment WHO functional class, six minute walking test (6MWT), pulmonary artery pressure (PAP) and right ventricular pressure (RVP) in echocardiography and plasma NT-ProBNP level was measured. Results: Findinges showed that iloprost infusion improved exercise tolerance and functional class and decreased PAP and RVP in patients with IPAH. The level of NT-ProBNP had decreased in 75% of patients and its mean had decreased significantly to 1409 pg/ml (P=0.009). Conclusion: Iloprost is an effective therapy for patients with IPAH. Furthermore, Plasma levels of NT- ProBNP were decreased proportionally to elevate in functional class and 6MWT distance and decrease in PAP and RVP. Measurement of NT-ProBNP is actually advised for the routine assessment and for the clinical decision making of PAH patients. Keywords: Pulmonary artery hypertension (PAH), Functional class, NT-ProBNP level