عنوان فرعي :
Prevalence of Fungal Peritonitis in Cancer Patients Admitted in Imam Khomeini Hospital, Tehran, 2012-2013
پديد آورندگان :
افشار، سمانه نويسنده MSc Student in Medical Mycology, Invasive Fungi Research Center, Faculty of Medicine, Student Research Committee, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran Afshar, Samaneh , عقيلي، سيد رضا نويسنده PhD Student in Medical Mycology, Invasive Fungi Research Center, Faculty of Medicine, Student Research Committee, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran Aghili, Seyed Reza , شكوهي، طاهره نويسنده Professor, Department of Medical Mycology, Invasive Fungi Research Center, Faculty of Medicine, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran Shokohi, Tahereh , حقاني، ايمان نويسنده MSc in Medical Mycology, Invasive Fungi Research Center, Faculty of Medicine, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran Haghani, Iman , جان بابايي، قاسم نويسنده Assistant Professor, Department of Internal Medical, Molecular Cell-Biology Research Center, Faculty of Medicine, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran Janbabaei, Ghasem
كليدواژه :
Non-albicans Candida , Ascites fluid , Aspergillus fumigatus , cancer , Fungal peritonitis
چكيده فارسي :
سابقه و هدف: بروز پريتونيت قارچی در بيماران مبتلا به سرطان نادر است و اطلاعات در مورد شيوع آن نيز محدود می‌باشد. هدف از اين مطالعه بررسی شيوع آن در مبتلايان به بدخيمی در دوره زمانی مشخص می‌باشد.
مواد و روش‌ها: در مطالعه‌ای مقطعی طی دو سال، مايع آسيت جدا شده از 207 بيمار سرطانی مبتلا به پريتونيت، بستری در بيمارستان امام خمينی تهران بر اساس روش كشت در محيط بی‌فازيك، از نظر وجود عناصر قارچی مورد بررسی قرار گرفت. پس از شناسايی قارچ با روش‌های مرفولوژيك و فيزيولوژيك با انجام واكنش PCR ناحيه ITS rDNA و سپس تعيين سكانس و مقايسه با اطلاعات موجود در GenBank NCBI، گونه قارچ تعيين شد. نقش فاكتورهای مداخله گر با آزمون‌های كای 2 و t دانشجويی با فاصله اطمينان 95 درصد مورد ارزيابی قرار گرفت.
يافته‌ها: از مجموع 207 بيمار مورد بررسی در 8 مورد (9/3 درصد) مشاركت عوامل قارچی در پريتونيت تشخيص داده شد. در 4 مورد (9/1 درصد) از اين بيماران همراهی ارگانيسم قارچی و باكتريايی در بروز پريتونيت ديده شد. كانديدا گيلرموندی با فراوانی 5/37 درصد شايع‌ترين عامل مخمری شناسايی شده در بيماران بود. گونه‌های ك. ممبرانيفاسينس، ك. كارپوفيلا، ك. گلابراتا، ك. دفرمنس هر كدام با فراوانی 5/12 درصد شناسايی شدند. قارچ رشته‌ای آسپرژيلوس فوميگاتوس نيز در يك بيمار (5/12 درصد) از مايع آسيت جداسازی و شناسايی گرديد. بيشترين موارد پريتونيت قارچی در مبتلايان به سرطان دستگاه تناسلی جنس مونث (5/62 درصد) و سرطان دستگاه گوارشی جنس مذكر (5/37 درصد) بود. از نظر آماری ارتباط معنی‌داری بين بروز پريتونيت قارچی و وجود تب، مصرف آنتی بيوتيك طی 6 ماه گذشته و سابقه ابتلا به پريتونيت باكتريايی مشاهده شد (05/0p<).
استنتاج: مطالعه حاضر همسو با مطالعات اخير ديگران نشان داد، گونه‌های كانديدا غيرآلبيكنس همچون ك.گيلرموندی در بروز عفونت های بيمارستانی وپريتونيت قارچی در مبتلايان به سرطان نقش فزاينده دارند. سرطان دستگاه تناسلی يا گوارشی و بروز پريتونيت باكتريايی و مصرف طولانی مدت آنتی بيوتيك در اين بيماران زمينه ساز پريتونيت قارچی بوده، علاوه بر بروز عوارض مضاعف، ميزان مرگ ومير بيماران را افزايش می دهد. لذا انجام آزمايشات تشخيصی قارچ شناسی برای نمونه مايع آسيت در بيماران سرطانی با علامت پريتونيت امری ضروری است.
چكيده لاتين :
Background and purpose: The prevalence of fungal peritonitis (FP) in cancer patients is rare and the information about it is limited. The aim of this study was to determine the prevalence of FP in patients with malignancy in a specific period.
Material and methods: In a cross sectional study, all cancer patients with symptoms of peritonitis admitted to Imam Khomeini Hospital, Tehran for treatment were studied to identify fungal peritonitis between October 2012 and September 2013. Ascites samples from 207 patients were cultured in biphasic brain heart infusion media in order to detect fungal causative agent based on morphological characteristics and sequencing of the ITS-r DNA region of yeasts. The role of effective factors was evaluated by X2 and the t- test with 95% confidence level.
Results: FP was diagnosed in 8 (3.9%) of the patients. The association of fungi with bacteria was seen in 4 cases (1.9%). Candida guilliermondii was the most common agent of FP (37.5%). Other species of Candida such as C. membranifaciens, C. carpophila, C. glabrata and C. deformans were identified with the frequency 12.5% for each case. Aspergilus fumigatus was isolated and identified from one patient (12.5%). The most frequent FP was found in genitourinary cancer in women (62.5%) and in gastrointestinal cancer in men (37.5%).There was a significant relationship between having fever, use of antibiotics during the past 6 months and the history of bacterial peritonitis (P<0.05).
Conclusion: This study, like recent studies showed that Non-albicans candida species such as C. guilliermondii have an active role in nosocomial infection and FP in cancer patients. Genitourinary or gastrointestinal cancer and the outbreak of bacterial peritonitis and long-term usage of antibiotics can lead to FP. It increases the mortality in patients as well as additional complications. So, it is necessary to perform mycological diagnostic tests of ascites fluid sample in cancer patients with peritonitis sign.
