نارسايي قلب، پيامد و فاكتورهاي مرتبط و پيش بيني كننده آن در ايران

Heart Failure, the Outcomes, Predictive and Related Factors in Iran

سابقه و هدف: نارسايی قلب يك چالش جدی در بهداشت عمومی و نظام سلامت است. ارزيابی، پايش مرگ و مير و عوامل مرتبط با آن يكی از ضرورت‌های اساسی در برنامه‌های درمانی و نظام سلامت است. اين مطالعه با هدف تعيين بروز نارسايی قلب و فاكتورهای مرتبط با آن در ايران اجرا شد. مواد و روش‌ها: در اين مطالعه دو نوع طراحی مستقل شامل تحليل كوهورت و مورد شاهد لانه گزيده انجام گرديد. 1691 بيمار مبتلا به نارسايی قلب به عنوان گروه مورد به صورت سرشماری و 6464 بيمار بدون نارسايی قلب به عنوان گروه كنترل به صورت تصادفی از بيماران ثبت شده در سامانه ملی ثبت سكته قلبی در ايران در سال 2012 تحليل قرار گرفتند. از رگرسيون لجستيك شرطی و رگرسيون كاكس برای تحليل داده‌ها استفاده شد. يافته‌ها: ميزان بروز نارسايی قلب در يك صد شخص سال و حدود اطمينان 95 درصد (5/8-7/7: 1/8) بود. نارسايی قلبی در زنان (4/9-9/7: 6/8) بيش‌تر از مردان(3/8-5/7: 9/7) بود. بيش‌ترين ميزان بروز در استان‌های خوزستان و گيلان با 05/9 و 5/7 در يك صد شخص سال و كم‌ترين بروز در استان‌های زنجان، كهگيلويه و بوير احمد با 47/0 در يك صد شخص سال ديده شد. مهم‌ترين تعيين‌كننده‌های مرگ در بيماران مبتلا به نارسايی قلب، سكته قلبی با بالا رفتن قطعه s، فيبريلاسيون دهليزی، جراحی عروق قلب و تاكيكاردی بطنی بود. سن، سكته مغزی، ديابت نوع دو، فشارخون بالا و ابتلا به بيماری در فصل سرما تعيين‌كننده‌های بروز نارسايی قلب بودند. استنتاج: يافته های مطالعه ما نشان داد توزيع نارسايی قلب در استان های ايران متفاوت بود. در اين مطالعه با تعيين مهم‌ترين فاكتورهای مرتبط با بروز نارسايی قلب و مرگ ناشی از آن زمينه برای برنامه ريزی و مراقبت نارسايی قلب فراهم گرديد.

Background and purpose: Heart failure (HF) is a serious issue concerning public health in all countries. Assessment and monitoring of mortality and influencing factors are of great importance in HF treatment programs. This study was conducted to determine the incidence of HF and the associated factors in Iran. Materials and methods: In this study, we did two main, independent analyses. One was a cohort analysis and the other a nested case-control. The study population included 1691 patients with HF (case group) and 6464 individuals without HF (control group). They were recruited from a hospital-based cohort in cardiology wards of hospitals across Iran in 2012. Results: The incidence rate and the 95% confidence interval of HF was 8.1: 95%CI: 7.7-8.5 in study population (per 100 person-year). HF Incidence was higher in women than that of the men (95% 8.6: 7.9-9.4 and 95% CI: 7.9: 7.5-8.3, respectively). The highest incidence of HF was observed in Khouzestan and Guilan provinces (9.05 and 7.51, per 100 person-year, respectively) while the lowest incidence was found in Zanjan and Kohgiluyeh and Boyer Ahmad (0.47 per 100 person-year). We found atrial fibrillation (AF), coronary artery bypass grafting, and ventricular tachycardia with highest contribution to mortality in patients with HF. Cerebral vascular attack, diabetes type II, hypertension, and the occurrence of disease in cold seasons were among the main determinants for HF incidence. Conclusion: This study showed different distribution of HF in different parts of Iran. The study suggests that identifying the risk factors predicting the incidence of HF could play a major role in developing efficient programs to reduce the rate of mortality due to HF.