پيگيري عصبي- تكاملي در نوزادان پرخطر : مقاله مروري

Nourodevelopmental follow-up in high-risk infants: review article

رشد و تكامل تحت تاثير عوامل ژنتيكی، محيطی و اجتماعی قرار دارد و مهمترين و آغازی‌ترين مرحله آن از دوران جنينی و نوزادی شكل می‌گيرد. تولد زودرس يكی از مشكلات بزرگی است كه می‌تواند سير رشد و تكامل را تحت تاثير قرار داده و در نتيجه سلامت جامعه را تهديد نمايد. بر اساس گزارش سازمان جهانی بهداشت، شيوع تولد زودرس و تولد با وزن كم در اغلب كشورها در حال افزايش است و بخش اعظم آن مربوط به كشورهای در حال توسعه است. پيشرفت تكنولوژی پزشكی در چند دهه اخير در بخش مراقبت‌های ويژه، موجب افزايش بقای نوزادان نارس و پر‌خطر نيازمند مراقبت ويژه گرديده است، در حالی‌كه نتوانسته، عوارض ناشی از تولد زودرس را كاهش دهد. به‌طوری كه درمان با اكسيژن و استروييد اثرات كوتاه‌مدت مثبت و طولانی‌مدت منفی بر اين نوزادان دارد. بنابراين تعداد زيادی از نوزادان نارس در آينده با مشكلات حركتی، شناختی و حسی مواجه خواهند شد. بدون ترديد يكی از تراژدی‌های جهان وجود افرادی با آسيب‌های جسمی يا مغزی ناشی از تولد زودرس است كه بسياری از اين اختلالات به‌طور زودرس تشخيص داده نمی‌شوند و پيشگويی عوارض ديررس و طولانی‌مدت نوزادان ترخيص شده از بخش مراقبت‌های ويژه مشكل است با وجود اينكه پيگيری تكاملی- عصبی اين نوزادان يك بخش ضروری در ارزيابی‌ها و مراقبت‌های مستمر نوزادی است و ليكن فرايند استانداردی برای اين بررسی وجود ندارد مطالعه مروری حاضر با هدف معرفی فرايند مراقبت و ابزارهای مورد استفاده برای پيگيری اين نوزادان نوشته شده است.

Growing and developing are influenced by genetic, social and environmental factors and itʹs most important and initial phase step is formed of the early life of the fetus and infant. According to the world health organization, the incidence of preterm birth and low birth weight are increasing in most countries that most of it related to developing countries. Low birth weight (LBW) and preterm birth are one the most important causes of death in the world and therefore are considered as one of the major health problems that can affect growing and developing so that it can threaten public health. Advances in medical technology in recent decades at intensive care unit, increased survival of premature infants and high-risk specialist care is needed, but failed, to reduce the complications of premature birth but it couldn’t reduce complications of preterm birth. There is also an increased recognition of the potential disconnect between perinatal outcomes and long-term outcomes. The administration of oxygen and postnatal steroids are prime examples of interventions that may have immediate positive effects but negative long-term effects. Many premature babies will be encounter with mobility problems, cognitive, neurosensory impairments, cerebral palsy, cognitive and language delays, neuromotor developmental delay, blindness and hearing loss, behavioral and psychosocial disorders, learning difficulties and dysfunction in scholastic performances in the future. These disadvantages appear to persist into adulthood and therefore have broad implications for society. Without a doubt, one of the tragedies of the world is people with physical or mental damage caused by premature birth, many of these disorders are not early diagnosed and the prediction of long term complications of infants discharged from the NICU is difficult. Although nourodevelopmental follow-up of these babies is a necessary part of the neonatal assessment but there is no standard process for it. The present review article aims to introduce the care process and tools that is used for following-up these babies, also introduces the application of screening tools for neuro-developmental care.