بررسي آينده‌نگر موارد جراحي به روش فلاپ كاريداكيس در سينوس پايلونيدال

Prospective evaluation of outcome of karydakis flap for sacrococcygeal pilonidal disease

زمينه و هدف: روش‌های جراحی مختلفی برای سينوس پايلونيدال ناحيه ساكروكوكسيژيال (Sacrococcygeal pilonidal sinus) معرفی شده است، فلاپ كاريداكيس (Karydakis flap) كمترين ميزان عود را دارد، ولی در مورد ساير عوارض آن گزارش‌های متفاوتی وجود دارد. در اين مقاله نتايج موارد جراحی با اين روش گزارش می‌شود. روش بررسی: اين مطالعه آينده‌نگر با پيگيری تك هم گروه، شامل مواردی از سينوس پايلونيدال بود كه در بيمارستان امام‌خمينی (ره) از آبان سال 1385 تا شهريور 1392 به روش كاريداكيس جراحی شدند. معيارهای ورود به مطالعه عدم ابتلا به آبسه در زمان عمل و رضايت جهت ورود به اين طرح بود. بيماران پس از ترخيص، به‌صورت آينده‌نگر در مقاطع هفته اول، ماه اول و ماه سوم پس از عمل از نظر عوارض زودرس و سپس ساليانه از نظر عود، مورد پيگيری قرار گرفتند. مدت ميانه پيگيری 36 ماه (از سه تا 77 ماه) بود. يافته‌ها: از 141 بيمار مورد بررسی 119 نفر (4/84%) مرد و متوسط زمان عمل 52/55 (35-120) دقيقه بود. متوسط زمان نياز زخم به پانسمان 92/15 روز و متوسط زمان بازگشت به كار 44/14 روز بود. شايعترين عارضه زودرس پس از عمل، باز شدن سطحی قسمت انتهايی زخم (1/12%) بود. عفونت در 8/5% بيماران رخ داد و اكثر عوارض با درمان محافظه‌كارانه بهبود يافتند. عود در 42/1% از بيماران ايجاد شد. نتيجه‌گيری: جراحی سينوس پايلونيدال ساكروكسيژيال به روش فلاپ كاريداكيس، علاوه بر عود ناچيز با عوارض كم و بهبودی كوتاه‌مدت و بازگشت به كار سريع همراه است.

Background: Sacrococcygel region is the most common site for pilonidal sinus and surgery is the most common treatment for it. Numerous operative techniques have been described for management of this disease; but a technique with low recurrence and complication rates is the best treatment option. Karydakis has been introduced as a method with less recurrence rate, but it seems that surgeons debate on complications and it is not a common technique in our country. In this article, we will discuss Karydakis procedure and its results after a prospective follow-up in our patients. Methods: This is a prospective single cohort study on the patients with sacrococcygeal pilonidal disease. Cases evaluated in this study included patients underwent Karydakis procedure for their pilonidal sinus from 23 September 2006 to 22 September 2013. Patients were followed-up prospectively after their discharge within the first week, first month and third month for early complications and then annually for recurrence. The length of follow-up ranged from 3 to 77 months (median 36 months). Results: Of 141 patients, 119 (84.4%) were male and mean operating time was 55.52 (35-120) minutes. Mean time to healing wound with no need to dressing was 15.92 (range: 2-120) days and mean time to return to work was 14.44 (range, 1-35) days. Overall rate of early post-operative complications was 21.3% that most of them treated conservatively. Wound breakdown within the caudal part was the most common complication detected in 12.1% of patients and infection was detected in 5.8%. Hematoma, seroma and complete wound breakdown were seen in one patient each. The mean score of patientʹs satisfaction after one year was 4.91 out of 5. Recurrence was appeared in 1.42% of patients. Conclusion: Karydakis procedure for sacrococcygeal pilonidal disease is associated with low complications, short healing time and return to work, and reasonable recurrence rate.