بهبود عملكرد بخش اورژانس با بكارگيري شبيه سازي

Improving Emergency Department Performance Using Simulation

زمينه و هدف: عملكرد بخش اورژانس بيمارستان می‌تواند در قالب معيارهای كليدی عملكردی به صورت كمی و كيفی بررسی شود. معيارهايی مانند طول مدت اقامت بيمار، زمان‌های انتظار، درصد بيماران تعيين تكليف شده در زمان مشخص و مانند اينها، از معيارهای كمی مورد توجه هستند. هدف اصلی اين پژوهش بررسی عملكرد اورژانس از منظر اين معيارها و تعريف سناريوهايی برای بهبود در عملكرد بخش با استفاده از شبيه‌سازی است. مواد و روش‌‌ها: برای مدل‌سازی فرايندهای جريان بيمار از روش شبيه‌سازی گسسته پيشامد و برای اجرای شبيه‏سازی از نرم‌افزار آرنا استفاده گرديد. داده‌های مورد نياز با استفاده از نمونه‌گيری تصادفی گردآوری و زمان‌های انتظار بيماران، مدت اقامت بيماران بستری و درصد بيمارانی كه زير 6 ساعت تعيين تكليف می‌شوند، همچنين ميزان استفاده از منابع به عنوان معيارهای عملكردی تعريف شدند. يافته‌ها: نتايج شبيه سازی نشان مي‏دهد كه بيش از 70 درصد بيماران بستری شده در اورژانس بيش از 6 ساعت بستری می‌شوند. همچنين، اجرای سناريوهای شبيه‌سازی نشان داد سناريوی چهارم بيشترين بهبود را در زمان انتظار برای بستری شدن (85 درصد)، كل زمان‌های انتظار تا قبل از بستری (63 درصد) و همچنين درصد استفاده از تخت‌های بستری (15 درصد) نشان می‌دهد. نتيجه‌گيری: يافته‌های اين پژوهش نشان می‌دهد كه سناريوی 4 در نقطه اصلی گلوگاه فرايند بيشترين بهبود‌ها را ايجاد می كند. در اين سناريو برای كاهش زمان انتظار بيماران برای بستری و همچنين كاستن درصد بالای اشغال تخت بخش اورژانس، 3 تخت بستری و 1 پرستار اضافه گرديد.

Background: Emergency department performance can be evaluated in quantitative and qualitative criteria. Some quantitative criteria are considered such as length of stay, patient waiting time, the percentage of patients that treat in a specific time and etc. In this paper the performance of emergency department was evaluated in terms of these criteria. Then four scenarios by using simulations was proposed. Materials & Methods: patient flow was modeled by discrete event simulation (DES) and the simulation was done by Arena software. Data was gathered randomly and patient waiting time, length of stay and the percentage of patients by noticing 6-hour boarding limit for EDs were performance criteria. Result: The result show 70% of patients were hospitalized in ED over 6 hours and it is an important bottleneck. The fourth scenario is that best of the scenarios, that improve in waiting times for hospital admission (85%), total waiting time before hospitalization (63%) and the percentage of the beds utilization (15%). Conclusion: the findings of this paper show that the fourth scenario has greatest improve in the process. In this scenario, to reduce waiting times for patients admitted to the emergency department as well as to reduce the high percentage of occupied beds, 3 beds and 1 nurse were added.