مقايسه ميزان خونريزي به روش تخمين چشمي و معيارهاي خونريزي پس از زايمان راهنماي كشوري زايمان طبيعي در دوره پس از زايمان

Compare estimation of postpartum hemorrhage using visual estimation and national guideline for vaginal delivery in postpartum period"

مقدمه: خونریزی پس از زایمان، یكی از علل مهم مرگ و میر مادران به ویژه در كشورهای در حال توسعه است. جهت تخمین میزان خونریزی پس از زایمان به طور رایج از روش تخمین چشمی توسط پرسنل استفاده می شود كه نادرستی آن در مطالعات مختلف نشان شده است ولی در عین حال روشی سهل و بدون نیاز به ابزار است. مطالعه حاضر با هدف مقایسه روش تخمین چشمی (بدون استفاده از یك معیار) و تخمین چشمی با استفاده از راهنمای كشوری زایمان طبیعی انجام شد. روش كار: این مطالعه توصیفی- مقطعی در سال 92-1391 بر روی 112 زن كه جهت انجام زایمان طبیعی به بیمارستان ام البنین (س) مشهد مراجعه كرده بودند، انجام شد. پس از كامل شدن مرحله سوم زایمان، میزان خونریزی به روش چشمی توسط ماما و در فاصله 1 و 2 ساعت پس از زایمان تخمین زده شد. همچنین در همین فواصل زمانی با استفاده از معیارهای خونریزی پس از زایمان راهنمای كشوری زایمان طبیعی، میزان خونریزی توسط یكی دیگر از ماماهای مشغول در شیفت تخمین زده شد و سپس مقایسه بین این روش های برآورد انجام شد. تجزیه و تحلیل آماری با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 19) و آزمون تی وابسته انجام شد. میزانp  كمتر از 05/0 معنی دار در نظر گرفته شد. یافته ها: برآورد میزان خونریزی با روش تخمین چشمی و معیارهای خونریزی پس از زایمان راهنمای كشوری زایمان طبیعی تفاوت معنی داری داشت (تخمین چشمی 39/12±57/37 و راهنمای كشوری 48/13±31/45 سی سی) كه این تفاوت برآورد خونریزی در ساعت اول مشهودتر بود (0001/0>p). نتیجه‌گیری: شبیه سازی شرایط خونریزی پس از زایمان و آموزش با استفاده از راهنمای كشوری زایمان طبیعی می تواند صحت تخمین را افزایش دهد، لذا آموزش پرسنل با استفاده از این راهنما توصیه می شود.

Introduction: Postpartum hemorrhage is a major cause of maternal mortality especially in developing country. To estimate the rate of postpartum hemorrhage, visual estimation is the most common method used by staff, however, numerous studies have shown that it is incorrect, but it is an easy method and requires no tools. This study was performed with the aim to compare the visual estimation (without using criteria) and visual estimation using national guideline of vaginal delivery. Methods: This cross-sectional and descriptive study was performed on 112 women who had referred to Mashhad Omolbanin hospital for vaginal delivery in 2012-2013. After completion of the third stage of labor, the rate of bleeding was estimated by a midwife in the visual method and an interval of 1 and 2 hours after delivery. Also, at the same intervals, the rate of bleeding was estimated using a national guideline for vaginal delivery by one of the midwives working in the shift, then, a comparison between these two estimation methods was performed. Statistical analysis was performed using SPSS software and dependent t test. PResults: The estimation of postpartum hemorrhage with visual estimation and national guideline estimation was significantly different (Visual estimation 37.57 ± 12.39 cc vs. National Guideline 45.31 ± 13.48cc) that this difference in estimation of bleeding was more observed in the first hour (P=0.000).   Conclusion: Simulation of the conditions of postpartum hemorrhage and training using national guideline of vaginal delivery can increase the accuracy of the estimation, therefore, training of personnel using this guideline is recommended.