تعيين قابليت حيات نوزادان نارس بستري در بخش مراقبت هاي ويژه نوزاد بيمارستان قائم (عج) مشهد

Determining the Viability of Preterm Newborns Hospitalized in the Neonatal Intensive Care Unit in Ghaem Hospital, Mashhad

سابقه و هدف: تعيين قابليت زنده ماندن يك چالش مهم پزشكان زنان و نوزادان است كه می‌تواند در تصميم نحوه زايمان و ارزيابی مراقبت‌های پس از تولد كمك كننده باشد. در شرايط ما، اين سطح تعيين نشده است. لذا ما در اين مطالعه، به بررسی قابليت زنده ماندن نوزادان نارس متولد شده در بيمارستان قائم مشهد پرداخته ايم. مواد و روش‌ها: اين مطالعه يك پژوهش توصيفی- تحليلی می‌باشد كه از سال 1387-1392 روی 1471 نوزاد نارس بستری در بيمارستان قائم مشهد انجام شده است. جامعه پژوهش شامل كليه نوزادان نارس بستری در NICU Neonatal Intensive Care Unit بوده‌اند. اطلاعات نوزادی شامل سن، وزن، آپگار دقيقه 1 و 5، سن بارداری، نوع زايمان، تشخيص اوليه بستری و تشخيص نهايی، كشت خون مثبت و وجود ناهنجاری مادرزادی بود كه برای دو گروه تجربی (فوت شده) و كنترل (زنده مرخص شده) تكميل شد. يافته‌ها: در سن بارداری كم تر از 25 هفته احتمال زنده ماندن در شرايط ما تقريبا ده درصد است. در حالی كه اين اميد به زندگی در سن سی و دو هفتگی حدود 69 درصد می‌باشد. در وزن‌های 750-400 گرم، خطر مرگ نوزاد 85 درصد می‌باشد. در حالی كه در وزن 1500-1251 گرم اين خطر به 4/12 درصد می‌رسد. مشكلات تنفسی (35 درصد)، آسفيكسی (24 درصد)، آنومالی‌های مادرزادی (16 درصد) و عفونت‌ها (15 درصد) در راس عوامل مستعد كننده مرگ نوزادان نارس بوده‌اند. استنتاج: بر اساس نتايج اين مطالعه، سن بارداری 27 هفته و 3 روز و وزن 920 گرم در اين مركز قابليت حيات دارند. مشكلات تنفسی، آسفيكسی، آنومالی مادرزادی و عفونت‌ها از علل مستعد كننده مرگ نوزادان نارس بوده‌اند.

Background and purpose: Obstetricians and neonatologists have a major challenge in determining the viability of preterm newborns that has an important role in choosing the mode of delivery and evaluation of post-natal care. This study, evaluated the viability of preterm infants born in Ghaem Hospital in Mashhad Materials and methods: This descriptive–analytical study was performed between 2009-2013 in 1471 premature infants in Ghaem Hospital, Mashhad. The study population included all preterm infants born in delivery room and admitted to the Neonatal Intensive Care Unit (NICU). Neonatal data were collected for two groups (deceased and discharged alive as case and control group) including age, weight, Apgar scores at first and fifth minutes after birth, gestational age, mode of delivery, final diagnosis, blood cultures and type of congenital anomaly. Results: In our study approximately ten percent of neonates born at less than 25 weeks survived. While this rate was 69% in thirty- two weeks old. A high risk of neonatal death (85%) was observed in infants weighing 400-700 gr while this risk was 12.4% in newborns weighing 1500-1251 gr. The most common risk factors of death in premature infants were respiratory problems (35%), asphyxia (24%), congenital anomalies (16%), and infections (15%). Conclusion: This study showed that neonates with gestational age ≥27.5 weeks weighing ≥920 gr survived in our center. Respiratory problems, asphyxia, congenital anomalies, and infection were amongst the main predisposing causes of death in premature infants.