بررسي ارتباط متغيرهاي اقليمي و بروز حملات آسم منجر به بستري در بيمارستان كودكان شهر خرم آباد از سال 1379 لغايت 1387

Study of relationship between climatic variables and incidence of asthma attacks leading to hospitalization in the childrenʹʹs hospital of Khorramabad city

مقدمه: آسم يكي از شايع ترين بيماري هاي مزمن دوران كودكي و يكي از عوامل عمده بستري بيمارستاني در اين سنين مي باشد. از علل عمده مرگ و مير فزاينده ناشي از آسم، ضعف در تشخيص و دست كم گرفتن شدت بيماري تاخير در ارجاع و درمان نامناسب را مي توان نام برد. بنا بر اين تشخيص زودرس كودكان در معرض خطر براي پذيرش فوري در واحد مراقبت هاي ويژه و همچنين شناسايي عوامل محيطي موثر در بروز و تشديد اين بيماري سهم مهمي در مديريت بيماري آسم بازي مي كند مواد و روش ها: در اين پژوهش ارتباط بين متغير هاي اقليمي چون دما، تبخير، رطوبت نسبي، ساعات آفتابي، تعداد روز هاي يخبندان و سمت و سرعت باد با تعداد دفعات حملات آسم كودكان شهر خرم آباد كه منجر به بستري شدن آنها در بيمارستان آموزشي درماني شهيد آيت الله مدني (تنها بيمارستان كودكان) اين شهر شده است مورد بررسي قرار گرفته است . به منظور بررسي و شناسايي متغيرهاي اقليمي موثر در بروز حملات آسم كودكان از شيوه آماري رگرسيون چندگانه به روش گام به گام استفاده شده است. در اين روش تعداد 10 متغير اقليمي مستقل با متغير وابسته حملات آسم كودكان دريك دوره 9 ساله از سال 1379 تا سال 1387 مورد بررسي قرار گرفته و طي سه گام سه متغير اقليمي موثر در برآورد تعداد مراجعات حملات آسم كودكان شناسايي شده اند. بحث و نتيجه گيري: مقايسه‌ نتايج حاصل از اين پژوهش با ساير تحقيقاتي كه در رابطه با تاثير شرايط اقليمي بر بيماري آسم انجام شده بيانگر اين مسيله است كه متغيرهاي موثر شرايط حرارتي محيط همچون حداقل مطلق دما و روزهاي توام با يخبندان همبستگي خوبي با حملات آسم داشته‌اند. اما نكته حايز اهميت نوع متغيرهاست كه در تحقيقات گذشته ارتباطي بين ساعات آفتابي و تعداد روزهاي يخبندان با بيماري مورد بحث نشان داده نشده بود. يافته ها: در گام اول متغير معدل ماهانه ساعات آفتابي با ضريب همبستگي 15/37 درصد و مقدار 058/0 =p به مدل وارد و صحت متغير تاييد گرديد . در گام دوم متغير حداقل مطلق دما با فرض ثابت بودن متغير اول نسبت به متغير وابسته با ضريب همبستگي 5/31 درصد به مدل رگرسيون وارد شد . در گام سوم نيز متغير تعداد روزهاي يخبندان با ضريب همبستگي 5/9 درصد به مدل وارد و ضريب همبستگي چندگانه به 15/78 درصد رسيد. نتايج نشان مي دهد كه از ميان متغيرهاي اقليمي، معدل ماهانه ساعات آفتابي با رابطه معكوس، حداقل مطلق دما و معدل ماهانه تعداد روزهاي يخبندان با رابطه مستقيم به ترتيب بيشترين همبستگي را با حملات آسم كودكان داشته اند.

Background : Asthma is one of the commonest chronic childhood diseases and one of the main factors of hospital admission at these ages. The main causes of increasing death due to asthma are inability in the diagnosis and piddling the severity of the diseases, delay in the recourse and inappropriate treatment. Therefore the early diagnosis of children at risk for urgent admission in special care unit and also identifying environmental factors of incidence and intensification of this disease play an important role in its management. Materials and Methods: In this study the relationship between climatic variables (temperature, evaporation, relative humidity, sunny hours, wind direction and speed, number of days with frost), and number of asthma attacks leading admission of children in Ayatollah Madani hospital( The only childrenʹs hospital) in Khorramabad city was studied .In order to identify the climatic variables that are effective in the incidence of children asthma attacks, multiple regression statistical stepwise method has been used. In this method, 10 climatic independent variables with a dependent variable of children asthma attacks during a 9-year period from 2007 to 2009 were studied, and three climatic variables have been known in three steps. Results: : In the first Step, monthly average of sunny hours variable (with coefficient of correlation 37.15%) and the amount of p=0.058 was entered into the model and the variable accuracy was confirmed. In the second step the absolute minimum temperature variable (with coefficient of correlation 31.5%) and assumption of being fixed first variable as compared with dependent variable entered to regression model, and in the third step, number of days with frost variable (with coefficient of correlation 9.5%) was entered into the model and the multiple correlation coefficients (78.15%) was yield. The results have indicated that among the climatic variables, monthly average of sunny hours variable with inverse correlation , the minimum absolute temperature and average monthly number of days frost with direct correlation have the most correlation with children asthma attacks. Conclusion: Comparison of the results of this study with other researches illustrates that effective variables in thermal environmental conditions such as the absolute minimum temperature and frost days have good correlation with asthma attacks. But considerable point is the types of variables that in the past researches between sunny hours and number of days with frost, and the mentioned disease no relationship has been shown.