ارزيابي ريسك، علل و اقدام پيشگيرانه در بخش مراقبت هاي ويژه يك بيمارستان آموزشي

Risk, Causes and Preventive Action Assessment in the ICU of a Teaching Hospital

چكيده مقدمه: مديريت ريسك از يك سو توانايي شناخت عوامل موجود ريسك و از سوي ديگر تجزيه تحليل ريسك و انتخاب راهبردهاي مناسب بر اي كنترل و از بين بردن آن است. هدف اين پژ وهش شناسايي، ارزيابي و ارايه اقدام مناسب براي كنترل، كاهش و حذف خطرات احتمالي فعالي ت ها ي (FMEA: failure بيمارستان الزهرا (س) در سال 1391 خورشيدي با كمك تكن ي ك (ICU:Incentive Care Unite ) بخش مراقبت هاي ويژه بوده است. (mode effect analysis ICU روش بررسي: اين پژوهش يك پژوهش كيفي با استفاده از روش مشاهده مستق يم، مصاحبه با افراد مس وول و صاحبان فرآ يند در بخش بيمارستان الزهرا (س) شهر اصفهان با مطالعه اسناد و مدارك موجود در بخش، در سال 1391 خورشيدي انجام شد . جامعه پژوهش شامل كل ي ه آشنايي داشتند كه از بين آنها 4 نفر به صورت هدفمند براي گرو ههاي بحث متمركز انتخاب شدند. جهت ICU پرستاراني بودكه با فرآيندهاي بخش استفاده شد. FMEA جمع آوري داده ها از كاربرگ استاندارد تكنيك تجزيه و تحليل حالت هاي بالقوه خطا و اثرات آن بيمارستان الزهرا(س) شهراصفهان شناسايي گرديد ICU يافته ها: يافته هاي پژوهش حاكي از آن است كه در مجموع 58 حالت بالقوه خطا در بخش كه از اين تعداد 13 حالت بالقوه خطا مربوط به اقدامات عمومي، 8 مورد مربوط به كنترل عفونت، 5 مورد مربوط به مراقبت هاي اعصاب، 8 مورد مربوط به مراقبت هاي گوارشي، 6 مورد مربوط به نمون هگيري، 5 مورد مربوط به دارو دادن، 4 مورد مربوط به مراقبت هاي پوستي و 17 مورد مربوط به مراقبت هاي تنفسي بود كه البته برخي از خطاهاي كشف شده در برخي از مراقب تها به صورت مشترك بودند. نتيجه گيري: با توجه به يافته هاي پژوهش علل متعددي زمينه ساز بروز خطاهاي كاري در مراقب ت هاي پرستاري هستند . استفاده بيش از حد پرستاران با تنظيم شيف تهاي كاري پي در پي و تكيه بر پرستاراني كه كمتر آموزش ديد هاند و هم چنين محيط كاري پراسترس و كمبود پرستاران با صلاحيت و كارشناس، سلامت بيمار را به دليل افزايش احتمال اشتباهات كاري پرستاري به خطر مي اندازد كه بهترين راه حل آن پيشبرد بهسازي پرسنل بيمارستاني است. نتايج حاصل از اين پژوهش مي تواند پرستاران و مديران پرستاري را از ابعاد زمينه ساز بروز خطاهاي كاري آگاه ساخته و رويكرد تاز هاي براي برنامه ريزي و توجه بيشتر به ايمني و مراقبت و حفظ سلامت بيمار تبيين نمود. واژه هاي كليدي: ارزيابي؛ ريسك؛ بخش مراقبت ويژه؛ بيمارستان ها

Abstract Introduction: On one hand, risk management is capability of recognition available risk factors. And on the other hand it is risk analysis and the selection of appropriate strategies to control and eliminate it. The purpose of this study is to identify, assess and provide appropriate actions to control, reducing and eliminate risks in the ICU ward in Azahra hospital in 2012, with the FMEA technique. Methods: The present study is a qualitative research conducted in 2012 through direct observation, interview with the officials and authorities in the ICU ward, and available document review. The participants include nurses who identify the process of ICU ward. 4 people were selected purposefully. To collect the data, the standard worksheet of the failure mode effect analysis (FMEA) technique was used. Results: The finding suggested that 58 failure modes were identified in the ICU ward in Alzahra hospital in Isfahan from among which 13 potential failure modes were related to general practices, 5 cases to neurological care, 8 cases to gastrointestinal care, 6 to the sampling, 5 to the medication, 4 to skin care, 17 to respiratory care. Of course some errors were discovered were common. Conclusion: According to the findings, several causes underlie errors in nursing cares. Overuse of nurses by setting the sequential shifts and rely on nurses who have been trained under and also stressful work environment shortage of qualified and expert nurses, endanger the patientʹs health due to the possibility of errors in nursing work. The best solution is to promote the improvement of hospital staff. The results of this study can be nurses and nurse managers are made aware of the dimensions underlying operating errors and a new approach to planning and greater attention to patient safety and Health Maintenance can be explained. Keywords: Evaluation; Risk; Intensive Care Units; Hospitals.