بررسي تاثير آموزش مراقبت هاي ويژه‌ي روزمره ي زندگي به مراقبين، در منزل، و تطبيق منزل بر عملكرد حركتي درشت در كودكان فلج مغزي72-15 ماهه

The effect of “handling training” for caregivers at home and home adaptation on gross motor function of 15-72 months old cerebral palsy children

زمينه و هدف: فلج مغزی شايع ترين علت ناتوانی حركتی طولانی مدت در دوران كودكی می باشد. اين كودكان برای بهبود حركت نياز به درمان طولانی مدت دارند، بنابراين نياز به مداخلات و اموزش هايی هم در منزل وجود دارد. هدف اين مطالعه تعيين تاثير اموزش مراقبت های ويژه ی روزمره ی زندگی به مراقبين در منزل، بر عملكرد حركتی درشت در كودكان فلج مغزی 72-۱۵ ماهه ميباشد. روش بررسی: در اين مطالعه ی تجربی، 40كودك 15تا72 ماهه ی مبتلا به فلج مغزی از بين مراجعه كنندگان به كلينيك های توانبخشی تهران مطابق معيارهای تحقيق انتخاب شدند. و پس از همتاسازی از نظر نوع فلج مغزی، نوع كلينيك، سن كودك، بهره ی هوشی، تعداد جلسات كاردرمانی و سطح عملكرد حركتی درشت ( gross motor function classification system :GMFCS) به صورت تصادفی در دو گروه كنترل و مداخله قرار گرفتند. ابزار جمع­آوری داده­ها شامل: فرم مشخصات دموگرافيك، GMFCS و اندازه عملكرد حركتی درشت (gross motor function measurement :GMFM66) بود. داده ها در 3 نوبت، قبل از مداخله، 1.5 ماه و 3 ماه بعد از مداخله توسط فردی غير از محقق جمع اوری شد. اجرای مداخله به اين شكل بود كه محقق در منزل كودكان گروه مداخله حضور مي­يافت و آموزش­های مربوط به مراقبت­های ويژه­ی روزمره­ی زندگی را به صورت عملی طی 1 جلسه­ی 4 ساعته در منزل همراه با تطبيق منزل ارائه ميداد. سپس در طول 3 ماه اجرای مداخله را توسط والدين پيگيری ميكرد. برای تحليل داده­ها از آزمون­های كولموگروف اسميرنوف، كای اسكوئر، تی مستقل، آزمون با اندازه­های تكراری و آناليز كوواريانس استفاده شد. يافته­ها: نتايج نشان داد كه عملكرد حركتی درشت در هر دو گروه، 1.5 و 3 ماه بعد از مداخله نسبت به قبل از مداخله تفاوت معناداری داشت(0.001 (P< . همچنين پيشرفت نمرات عملكرد حركتی درشت در پيش آزمون _ پس آزمون (1.5 ماه بعد از مداخله (0.006 (P< و پيش آزمون _ آزمون پيگيری (3ماه بعد از مداخله) (0.001 (P< هر دو بين گروه كنترل و مداخله تفاوت معنادار داشت و در گروه مداخله اين تفاوت بيشتر بود. نتيجه­گيری : آاموزش مراقبت­های ويژه­ی روزمره­ی زندگی، به مراقبين، در منزل، باعث بهبود عملكرد حركتی درشت كودكان فلج مغزی 15 تا 72 ماهه ميشود. كليد واژه­ها : فلج مغزی، مراقبت­های ويژه­ی روزمره­ی زندگی، عملكرد حركتی درشت

 Background and Aim : Cerebral palsy is the most common physical disability in childhood. Children with cerebral palsy require long-term therapy for achieving improved motor function. It seems to be a need for treatment and training at home. The purpose of this study was to determine the impact of “handling training” for caregivers at home on the gross motor function of 15-72 months cerebral palsy children.    Materials and Methods : In this experimental single-blinded study, 40 children with cerebral palsy (15-72 months old) were recruited from some of Tehran public or private rehabilitation clinics based on pre-determined inclusion criteria, and after matching for child age, type of clinic referred to (public or private), type of cerebral palsy, IQ score, GMFCS level and number of occupational treatment sessions already provided at the rehabilitation clinic. The children were allocated randomly into intervention and control groups. For data collection, a demographic information questionnaire, gross motor function measurement (GMFM66) test and gross motor function classification system (GMFCS) test were used. Data were collected on three occasions: before the intervention, 1.5 months and 3 months after intervention. For intervention, researchers went to the intervention groupʹs homes and explained educations related to handling for caregivers in a 4-hours session. During 3 months, researchers would follow up to implement the intervention. Data were analyzed by one sample k-S, chi-square, independent sample t test, general linear model and analysis of Covariance.    Results : There were significant differences in gross motor function of two groups in 1.5 months and 3 months after intervention than before intervention (p<0.001). There were significant difference in gross motor function improvement in pre-post (1.5 months after intervention) (p=0.006) and pre-follow (3 months after intervention) (p<0.001) between two groups and was greater in the intervention group.    Conclusion : Handling training on caregivers in home improves gross motor function in 15-72 months old cerebral palsy children.   Keywords : Cerebra l palsy, Handling, Gross motor function