تاثير درمان ضد تيروييد خوراكي بر تراكم استخوان خانم‌هاي غير يايسه مبتلا به پر كاري غير باليني داخلي تيروييد

Effect of oral anti-thyroid therapy on bone density in premenopausal women with endogenous subclinical hyperthyroidism

چكيده زمينه و هدف: پركاري غير باليني داخلي تيروييد يك اختلال نسبتا" شايع بويژه در مناطق كمبود يد مي باشد. در مورد تاثير اين اختلال بر تراكم استخوان بويژه در زنان غير يايسه اتفاق نظر وجود ندارد. هدف از اين تحقيق بررسي تاثير درمان خوراكي پركاري غير باليني تيروييد بر تراكم استخوان زنان غير يايسه بود. روش بررسي: اين تحقيق يك كارآزمايي باليني تصادفي بود. 30 زن غير يايسه در محدوده سني 19 تا 50 سال كه براي آزمايشات تيروييد به مركز پزشكي هسته اي كردستان مراجعه كرده و حداقل شش ماه مبتلا به پركاري غير باليني داخلي تيروييد بودند انتخاب و به دو گروه مساوي و مشابه از نظر عوامل خطر پوكي استخوان تقسيم شدند. يك گروه با تجويز متي مازول خوراكي يوتيروييد شد و يكسال در اين وضعيت نگهداشته شد. گروه دوم بعنوان كنترل، در طول يكسال در حالت پركاري غير باليني تيروييد بدون درمان تحت نظر گرفته شد. تراكم استخوان‌هاي گردن ران و مهره‌هاي كمري در هر دو گروه در ابتداي بررسي و بعد از يكسال پيگيري به‌روش DXA اندازه گيري شدند. يافته ها وارد نرم افزار SPSS شده و تغييرات آنها در اين دو گروه با تست هاي آماري T test و X2 تجزيه و تحليل و با يكديگر مقايسه شدند. يافته ها: تراكم استخوان در گردن ران و مهره‌هاي كمري در گروه تحت درمان بطور متوسط به‌ترتيب 3/1 درصد و 96/0 درصد كاهش يافته بود ولي در هيچيك از اين دو ناحيه تفاوت معنا داري در تراكم استخوانها قبل و بعد از درمان ديده نشد ( مهره‌ها P= 432/0 و فمور 209/0=P). در گروه كنترل تراكم استخوانهاي گردن ران و مهره هاي كمري بطور متوسط بترتيب 1/2 درصد و 0/1 درصد كاهش يافته بود كه در اين گروه نيز تفاوت آماري معنا داري در تراكم استخوانها بعد از گذشت يكسال ديده نشد (مهره ها 363/0=P و فمور069/0=P). نتيجه گيري: يافته هاي ما نشان مي دهند كه در زنان غير يايسه پر كاري غير باليني داخلي تيروييد در كوتاه مدت باعث كاهش تراكم استخوانها نمي شود و تجويز داروي ضد تيروييد خوراكي در اين بيماران تاثيري بر تراكم استخوانها ندارد.

ABSTRACT Background and Aim: Subclinical endogenous hyperthyroidism is a fairly common disorder particularly in iodine deficient regions. There is controversy about adverse effects of this disorder on bone density in pre-menopausal women. The aim of this study was to determine the effect of oral anti-thyroid therapy on bone density in pre-menopausal women with subclinical endogenous hyperthyroidism. Materials andMethod: This randomized clinical trial included 30 premenopausal women (age range between 19 and 50 years) who had subclinical endogenous hyperthyroidism for at least 6 months. Thyroid function tests were performed in Kurdistan nuclear medicine center. The participants were randomly divided into two equal groups. Fifteen patientsremained euthyroidfor 1 year after receiving methimazole. Fifteen patients with subclinical hyperthyroidism were considered as control group and receivedno treatment for 1 year. Bone mineral density of the femoral neck and L2-L4 vertebrae were measured by DXA method at the beginning and 1 yearafter the study in both groups. The data were introduced into SPSS software and analyzed by X2 and t-tests. Result: The risk factors for osteoporosis were not significantly different in both groups. Mean values for femoral neck and lumbar vertebral bone mineral densityhad decreased by 1.3% and 0.96% respectively in the treated group.But no statistically significant differences were detected before and after treatment (P value = 0.209 for femoral neck, P value = 0.432 for lumbar vertebrae). In the control group, mean values of the femoral neck bone and lumbar vertebral mineral density had also decreased by 2.1% and 1.0%, respectively, which did not show any significant difference after one year (P value = 0.069 for femoral neck, P value = 0.363 for lumbar vertebrae). Conclusion: Our findings showed that subclinical endogenous hyperthyroidism in premenopausal women in the short termhad no adverse effect on bone density and treatment of this disorder with methimazole had no beneficial effect on bone mineral density in these patients. Keywords: Subclinical endogenous hyperthyroidism, Bone density, Anti-thyroid therapy, Premenopausal women.