بررسي شيوع صرع پايدار و عوامل زمينه اي آن در بزرگسالان و كودكان مبتلا

چكيده مقدمه: صرع پايدار يكي از اورژانس‌هاي پزشكي است كه علت‌هاي اصلي آن در كودكان با بزرگسالان متفاوت است. درمان به‌موقع و رفع عوامل زمينه‌اي بسيار مهم است. لذا شناخت عوامل زمينه‌اي در جوامع مختلف مي تواند در تشخيص و درمان آن بسيار كمك كننده باشد. اين مطالعه با هدف بررسي عوامل زمينه‌اي در بيماران مبتلا به صرع پايدار در بزرگسالان و كودكان و مقايسه اين دو گروه سني طراحي و اجرا شد. مواد و روش‌ها: اين مطالعه به صورت مقطعي انجام شد. كليه بيماران با تشخيص تشنج بستري شده در بخش كودكان بيمارستان بعثت و همچنين بزرگسالان با تشخيص تشنج در بخش داخلي و نورولوژي بيمارستان توحيد سنندج وارد مطالعه شدند. با توجه به مدارك، مستندات و شرح حال‌ها، علت اصلي صرع پايدار توسط يك متخصص نورولوژي براي بيماران مشخص گرديد و ثبت شد. پس از ثبت داده ها، با استفاده از تست‌هاي كاي دو و فيشر براي مقايسه متغيرهاي كيفي بين دو گروه بزرگسال و كودكان تحليل انجام شد. نتايج: در اين مطالعه 504 نفر بررسي شدند. در گروه كودكان از نظر جنسيت تعداد 212 نفر (1/63%) پسر و در گروه بزرگسالان تعداد 87 نفر (8/51%) مرد بودند (01/0 = p). شيوع صرع پايدار در كودكان و بزرگسالان به ترتيب 3/28% و 3/17% محاسبه شد. 25 نفر (3/26%) از كودكان و 10 نفر (5/34%) از بزرگسالان سابقه قبلي تشنج داشتند (39/0= p). همچنين 32 نفر (7/33%) از كودكان و 4 نفر (8/13%) از بزرگسالان داراي سابقه خانوادگي صرع پايدار بودند (04/0= p). شايعترين علت صرع پايدار در بزرگسالان قطع داروي ضد تشنج يا استفاده نادرست از آن (5/34%) و سپس ضربه به سر (7/20%) و حوادث عروقي مغز (7/20%) و در كودكان، تب (60%) و سپس قطع داروي ضد تشنج يا استفاده نادرست از آن (20%) و مشكلات متابوليك (4/7%) بود. نتيجه گيري: بنظر ميرسد كنترل تشنج در افراد مبتلا بخوبي صورت نمي گيرد و بيماران ممكن است از داروي ضد تشنج به‌درستي استفاده نكنند. بايد برنامه‌هاي مناسبي براي جلوگيري از ضربه به سر طراحي و اجرا گردد. همچنين به‌نظر ميرسد والدين اطلاعات كافي در مورد كنترل تب در كودكان خود ندارند و لذا بايد آموزش كافي به آنها هنگام بيماري كودك‌شان داده شود.

ABSTRACT Background and Aim: Status epilepticus is a medical emergency condition which has various causes among adults and children.Timely treatment and elimination of theunderlying factors are important. Identification of its underlying factors in different societies can be helpful for diagnosis and treatment of this disorder. This study was conducted to investigate the underlying factors of status epilepticus and compare them between adults and children. Material and Methods: This was a cross sectional study and includedall adult patients with diagnosis of epilepsy who had been hospitalized in the internal medicine and neurology wards of Tohid Hospitaland also all hospitalized children with epilepsy in the pediatric ward ofBeʹsat Hospital, in Sanandaj.According to the patientsʹrecords and documents the main cause of status epilepticus in every patient was extracted and recorded by a neurologist. Data were revised and chi-square and Fisherʹs test were used for data analysis and comparison of the qualitative variables between the two groups (adults and children). Results:This studyincluded504 patients. 212 patients (63.1%) in the children group and 87 patients (51.8%) in the adult group were male (p=0.01). The prevalence rate of status epilepticus in the children and adults were 28.3% and 17.3% respectively. 29 children (26.3%) and 10 adults (34.5%) had previous history of epilepsy (p=0.39). Moreover, 32 children (33.7%) and 4 adults (13.8%) had previous records of epilepsy within their family (p=0.04). The most common causes of status epilepticus among adults were misuse or discontinuance of medications (34.5%), head trauma (20.7%), cerebrovascular problems (20.7%).Among children febrile diseases (60%), misuse or discontinuance of antiepileptic medications (20%) and metabolic disorders (7.4%) were the most common causes of status epilepticus. Conclusion: It seems that epilepsy is not controlled properly in thepatients and it is likely that patients do not use antiepileptic medications correctly. It is necessary to design plans to prevent head trauma. Also it seems the parents do not have enough knowledge ofcontrolling fever in their children. Therefore, proper instructionsshould be given to the parents about the disease of their children. Key Words: Status epilepticus, Risk factors, Children