بررسي ميزان چسبندگي ناشي از سزارين بار اول و پيامدهاي مادر و نوزاد مرتبط با آن در بيماران مراجعه‌كننده به بيمارستان شهيد صدوقي يزد در سال‌هاي 93-91

Adhesion Following First-Time C-Section and its Effects on Mother and Neonate in Patients Admitted to Shahid Sadoughi Hospital in Yazd during 2012-2014

مقدمه: عمل سزارين امروزه به دلايل مختلف در ميان جوامع افزايش روزافزونی داشته است. اين عمل جراحی تهاجمی می‌تواند مشكلات متعددی برای مادر ايجاد كند و به دنبال عمل جراحی سزارين تكراری عوارضی از جمله از دست دادن ميزان زيادی خون، افزايش طول مدت بستری مادر و چسبندگی رحم بعد از عمل تشديد می‌شود. در واقع هدف كلی از اين مطالعه مقايسه توان اعمال جراحی صورت گرفته توسط رزيدنت و پزشك متخصص می‌باشد. روش بررسی: 94 نفر از بيماران كانديدای جراحی سزارين بار اول كه در بين سال‌های 91 تا 93 به بيمارستان صدوقی يزد مراجعه كرده بودند بر اساس خصوصيت‌های مورد انتظار نمونه‌ها انتخاب شدند. نمونه‌گيری اين مطالعه غيرتصادفی آسان و در دسترس بود كه تا رسيدن به حجم نمونه دلخواه ادامه يافت. اطلاعات مورد نياز از طريق شرح حال در پرسشنامه بيمار ثبت و طی جراحی دوم ميزان چسبندگی توسط معيار NAIR’s Modified اندازه‌گيری شد. نتايج: ميانگين سن افراد مورد مطالعه 59/ بود. 1/35 % چسبندگی نداشتند، 7/44% چسبندگی خفيف و 2/20% چسبندگی شديد داشتند. ميزان از دست رفتن خون از مادر در موارد چسبندگی اختلاف معنی‌داری وجود داشت(001/0p<)، ميانگين كل مدت بستری در درجات مختلف چسبندگی معنی‌دار بود (001/0p<). نتيجه‌گيری: در اين مطالعه ميان ميزان چسبندگی با ميزان از دست رفتن هموگلوبين، مدت زمان بستری، مدت زمان خروج جنين از رحم و كل زمان عمل ارتباط وجود داشت.

Introduction: C-section is a method of delivery which has increasingly grown in different societies for different reasons. This invasive surgery can cause many problems in mothers. Following repeated C-sections, such complications as substantial intraoperative blood loss, increased maternal duration of hospitalization, and postoperative uterine adhesion are exacerbated. Methods: Ninety four patients candidate for first-time C-section referring to Shahid Sadoughi Hospital in Yazd during 2012-2014 were included in this study based on inclusion criteria. Non-random convenience sampling method was used which continued until the desired sample size was achieved. The required information was recorded in a questionnaire based on patients’ history, and the degree of adhesion was measured according to NAIR’s modified criteria during the second C-section. Results: The participants’ mean age was 27.59 years with a minimum and maximum of 20 and 36 years, respectively. Moreover, 35.1%, 44.7% and 20.2% of the sample had no adhesion, mild adhesion, and severe adhesion, respectively. A significant difference was observed within mothers with adhesion in terms of blood loss amount (p<0.001). The mean duration of hospitalization in different degrees of adhesion was also significant (p<0.001). Conclusion: In this study, a significant relationship was detected between the degree of adhesion and hemoglobin loss, duration of hospitalization, duration of fetus delivery from uterus, as well as the overall duration of operation.