مقايسه زمان بندي فعاليت عضلاني در عضلات اندام تحتاني، كمري و پشتي در افراد مبتلا به كمردرد مزمن و سالم در طي مرحله ايستايي راه رفتن

Comparison of muscle activity timing during stance phase of gait cycle in chronic low back pain and healthy subjects

زمينه و هدف: هم اكنون كمردرد، شايع ترين و پرهزينه ترين مشكل عضلانی – اسكلتی در جوامع مدرن می باشد. از هر ده نفر، يك نفر، يكبار در طول زندگی به كمردرد مبتلا می شود. 90% از كمردردها در طی شش هفته بهبود می يابند اما دوره تكرار و عود، بسيار شايع است. از طرفی، مفصل ساكروايلياك بعنوان منشا بسياری از دردهای ناحيه كمر و لگن و از جمله عناصر مهم در عملكرد طبيعی سيستم عضلانی- اسكلتی در طی راه رفتن می باشد. در ثبات اين مفصل علاوه بر عوامل استخوانی و ليگامانی، عضلات نيز نقش دارند كه شروع فعاليت و مدت شروع تا حداكثر فعاليت عضلانی در اين عضلات در انتقال نيرو در اين مفصل با اهميت است. لذا هدف از اين مطالعه، مقايسه زمان بندی فعاليت عضلانی در اين عضلات در طی مرحله ابتدائی و ميانی مرحله ايستايی راه رفتن با سرعت راحت (سرعت معمولی راه رفتن) بين دو گروه مبتلا به كمردرد مزمن و افراد سالم می باشد.  روش بررسی: 16 فرد مبتلا به كمردرد (14 زن و 2 مرد) با ميانگين سن 61/2 ± 23/25 و 15 فرد سالم (13 زن و 2 مرد) با ميانگين سن 29/11 ± 73/29 در اين مطالعه شركت كردند. شروع فعاليت و مدت شروع تا حداكثر فعاليت عضلات با استفاده از دستگاه Datalink ثبت شد و با نصب Footswitch در زير پاشته سمت درگير در گروه مبتلا به كمردرد و پای غالب در گروه كنترل و نصب نشانگرهايی بر روی متاتارس پنجم و قوزك خارجی و دوربين فيلمبرداری، مرحله آغاز و ميانی مرحله ايستائی راه رفتن مشخص شد. يافته ها: اگرچه شروع فعاليت عضلانی در گروه مبتلا به كمردرد در طی آغاز مرحله ايستائی يعنی پاسخ به لودگذاری با تاخير بود اما اختلاف در دو گروه از نظر آماری معنادار نشد (4/0 = P ). مدت شروع تا حداكثر فعاليت عضلانی در طی مرحله آغاز در تمام عضلات مورد مطالعه (با 01/0 = P ) و در مرحله ميانی جز در مورد عضله دو سر رانی در ديگر عضلات (با 005/0 = P )، در دو گروه، معنادار بود. نتيجه گيری: شروع با تاخير فعاليت عضلانی و مدت شروع تا حداكثر فعاليت عضلانی طولانی در طی رخدادهای ابتدائی و ميانی مرحله ايستايی راه رفتن با سرعت راحت می تواند به عنوان يك استراتژی جبرانی در جهت كنترل حركات تنه بطور موثر، تامين ثبات كافی و انتقال كارآمد لود به ناحيه كمری در نظر گرفته شود. كليد واژه ها: فعاليت عضلانی، كمردرد مزمن، راه رفتن، عضلات تنه، عضلات اندام تحتانی

Background and Aim: Low back pain (LBP) is the most common and expensive musculoskeletal problem in industrialized societies. One in ten people suffers from LBP once in his life. It is self-limited up to 90%, but it is common to repeat. By the way, sacroiliac joint (SIJ) is the origin of low back and pelvic pain in many cases and one of the most important elements in normal musculoskeletal function during gait cycle. Muscles are important to stabilize this joint plus to bones and ligaments. Some of the muscles (Gluteus Maximus, Biceps Femoris, Multi Fidus, Erector Spinae) contributing in gait cycle are important to transfer load through SIJ. The aim of this present study is to compare muscle activity timing during initial and mid stance phase of gait cycle.   Methods and Materials: Sixteen low back pain cases and fifteen healthy subjects participated in this study. A footswitch is placed beneath foot at the suffered side in LBP cases and dominant foot in control group. Two markers were on the 5th metatarsal bone and lateral maleolus. Electrodes are placed on selected muscles according to SENIAM. Digital camera and EMG Datalink were turned on simultaneously and subject started to walk with his own favorite speed in a specific direction and path. Onset and time to peak of selected muscles were recorded during gait by Datalink and processed by its software.   Results: Low back pain cases showed delayed muscle onset, although it was not significant (P=0.4). Time to peak of all selected muscles in loading response event in LBP group was longer and significant (P=0.01). There was also significant difference in time to peak of all selected muscles during mid-stance event (P= 0.005) except biceps femoris muscle.   Conclusion: Delayed onset and longer time to peak during initial and mid stance phase of gait can be interpreted as a compensatory strategy to control trunk movements effectively, provide sufficient stability and transfer load to lumbar area efficiently.   Key words: Muscle activity, Low back pain, Gait, Trunk muscles, Lower Limb Muscles