ارزيابي ده ساله موارد ميگزوم قلبي در بيمارستان شهيد مدرس تهران

Ten-year evaluation of cardiac myxoma in Shahid Modarres Hospital

زمينه و هدف: تشخيص و درمان ميگزوم قلبی وابسته به تكنولوژی است. هدف از انجام اين مطالعه بررسی تأثير پيشرفت روش‌های تشخيصی و درمانی طی سال‌های گذشته بر تظاهرات بيماری، تشخيص زودرس و يا درمان ميگزوم قلبی بود. روش بررسی: 18 بيمار مبتلا به ميگزوم قلبي‏ كه در فاصله سال‌های 1392-1382 به بيمارستان شهيد مدرس مراجعه و با تشخيص توده قلبی تحت عمل جراحی قرار گرفتند بررسی شدند و بعد از تاييد تشخيص پاتولوژی متغيرهايی مانند سن، جنس، نحوه تظاهر و تشخيص بيماری، روش‌های درمانی و نتايج نهايی آن مورد بررسی قرارگرفت. يافته‌ها: هفت نفر مرد و 11 نفر زن با متوسط سن 05/53 سال (13 تا 76 سال) مورد بررسی قرار گرفتند. تنگی نفس (3/33%)6، طپش قلب (7/16%)3 و درد قفسه سينه (7/16%)3 شايع‌ترين علل مراجعه بود و چهار بيمار نيز خود را با علايم آمبولی نشان دادند. (4/94%)17 مورد تومور اوليه و يك مورد (6/5%) عود بود. محل تومور در (9/88%)16 مورد در دهليز چپ بود. بعد از برداشتن تومور در (9/38%)7 مورد نقص سپتوم به‌صورت اوليه و 9 مورد با پچ پريكارد ترميم شدند. يك بيمار هم‌زمان تحت عمل CABG و يك بيمار نيز تحت عمل ترميم دريچه پولمونر قرار گرفتند. (8/77%)14 بيمار بدون معلوليت خاصی مرخص شدند. يك بيمار دچار بلوك قلبي‏، دو بيمار با عوارض عصبی ناشی از آمبولی مغزی و يك مورد (6/5%) مرگ بيمارستانی رخ داد. نتيجه‌گيری: مقايسه يافته‌های دو دهه ميگزوم قلبی نشان داد كه علی‌رغم پيشرفت‌های تشخيصی و افزايش مراكز درمانی، پيشرفت روش‌های تشخيصی نتوانسته در كاهش سن تشخيص آن يا نوع تظاهرات بالينی يا كاهش عوارض و يا كاهش سايز تومور در زمان عمل جراحی تغيير واضحی ايجاد كند.

Background: Primary cardiac tumors are rare tumors which should be operated urgently. In this study, cardiac myxoma have been evaluated from diagnosis until dis-charge in a 10 years period and then results including presenting symptoms, approach to the patients were compared with similar study in this center a decade ago. Methods: Patients who underwent operation for myxoma from year 2003 until 2013 in the Shahid Modarres Hospital were included in this study. Results: Eighteen patients included in the study, 11 female and seven male. Patients’ ages were in the range of 13 to 76 years (mean 53 years). Mean time from diagnosis to operation was 5.8 days and mean time from surgery to discharge was 8.6±6.1 days. Most common presenting symptoms were first clinical presentation in four patients. In all patents echocardiography was the main diagnostic modality. In addition to trans thoracic echocardiography (TTE), in five patients TEE was used and in 13 patients coronary angiography was used to rule out concomitant coronary artery disease. 94.4% of all tumors (17 cases) were primary cardiac tumors and only one tumor (5.6%) was recurrent. In 16 patients (88.9%) tumor were found in the Left Atrium (L.A) and in one case, tumor was found in both atria and in another case, tumor was in the ventricle. After tumor excision, atrial septum was repaired primarily in seven cases (38.9%) and with pericardial patch in 9 cases. One patient underwent concomitant coronary artery bypass graft (CABG) and another patient underwent concomitant pulmonary valve repair. 14 patients (77.8%) discharged from hospital without any post operative complication. Heart block occurred in one patient and cerebral emboli with secondary cerebrovascular accident (CVA) developed in two patients. One patient died (5.6%). Conclusion: Comparing results from two similar studies in two consecutive decades revealed that mean time from diagnosis to operation obviously was reduced but ad-vances in diagnostic modalities were unable to change clinical presentation or reduce age of tumor diagnosis or complications or size.