گزارش كوتاه انسيزور دايمي فك پايين با ريشه فرعي- معرفي يك مورد و طرح درمان ارتودنسي

Permanent Mandibular Incisor with an Accessory Root: A Case Report and Orthodontic Rreatment Plan

خلاصه: سابقه: ريشه هاي فرعي، شامل اختلالات تكاملي هستند كه مي توانند هر دنداني را تحت تاثير قرار دهند. شيوع آنها در حدود 68/0 درصد گزارش شده است و بيشتر كانين ها و پرمولرهاي فك پايين و مولرهاي هر دو فك متاثر مي شوند، در حاليكه دندان هاي انسيزور دايمي فك پايين به ندرت توسط آنوماليهاي تاج و ريشه تحت تاثير قرار مي گيرند. گزارش مورد: آقاي 17 ساله با شكايت نامرتبي دندان ها به بخش ارتودنسي، واحد دندانپزشكي دانشگاه آزاد اسلامي، تهران مراجعه كرد. در معاينه اوليه در مخاط لينگوال دندان لترال سمت راست فك پايين، يك برجستگي با قوام سخت لمس شد. از بيمار راديوگرافي هاي پري اپيكال و پانوراميك تهيه شد. در اين راديوگرافي ها يك راديو اپسيته غير معمول، چسبيده به ريشه دندان مورد نظر، مشاهده گرديد. با بررسي بيشتر توسط CBCT وجود ريشه اضافي در سمت لينگوال اين دندان محرز شد. اين ريشه از ناحيه سرويكال به ريشه اصلي چسبيده بود. از آنجا كه بيمار به علت وجود دندان شيري ""overretained ونيز در فك بالا كانديد درمان ارتودنسي بود، وجود ريشه اضافي، حركت دندان مورد نطر را مشكل و مخاطره آميز مي نمود با در نظر گرفتن تدابير لازم، ريشه اضافي از طريق جراحي خارج شد. در ادامه و با بررسي قابليت حركت دندان مذكور، بيمار تحت درمان ارتودنسي قرار گرفت. نتيجه گيري: تنوع مورفولوژيك ساختار دندانهاي انسيزور فك پايين شايع نيست. حضور اين آنومالي ها مشكلاتي براي درمان دندان، اعم از درمان اندو، ترميمي، پروتز و ارتودنسي ايجاد مي كند. دقت در تشخيص اين موارد از طريق معاينه كلينيكي و راديوگرافي بسيار مهم است، ضمن اينكه طرح درمان خاصي بر اساس نياز بيمار بايد طراحي گردد. كليد واژه ها: ريشه اضافي، ريشه فرعي، انسيزور فك پايين، آنومالي دنداني، CBCT

Abstract: Background and Aim: Accessory roots are developmental disturbances which can affect any tooth. The prevalence of accessory roots has been reported to be 0.68 %, mostly affecting mandibular canines and mandibular premolars and molars of both jaws, whereas permanent mandibular incisors are rarely affected by crown and root shape anomalies. Case Presentation: : A 17-year-old male with the chief complaint of dental malocclusion referred to the orthodontic department of Islamic Azad University of Tehran. In preliminary examination, a firm projection was palpated on the lingual mucosa of mandibular right lateral incisor. On periapical and panoramic radiographs, an unusual radiopacity attached to the root was detected. CBCT evaluation revealed an accessory root, lingual to the main root. The accessory root was amputated and by proper management, the orthodontic treatment was initiated. Conclusion: : Variations in tooth morphology are uncommon in mandibular incisors. These anomalies present difficulties in endodontic, restorative, prosthodontic and orthodontic treatments. Accurate diagnosis of these variations by using proper clinical and radiographic examinations plays an important role in treatment success. Moreover, the treatment plan should be adjusted according to patientʹs specific needs. Keywords: Accessory root, Supernumerary root, Mandibular incisors, Tooth anomaly, Cone-beam computed tomography