بررسي روش هاي تاييد جاي گذاري صحيح لوله تغذيه اي بيني معده اي در بخش هاي ويژه

Assessment of methods to verify correct placement of nasogastric tube in intensive care unit

مقدمه: جاي گذاري لوله هاي تغذيه اي بيني معده اي (NGT) يكي از رايج ترين رويه ها در بخش هاي ويژه مي باشد، لذا تعيين جاي گذاري صحيح لوله تغذيه اي جهت جلوگيري از ورود اشتباهي به راههاي هوايي كه منجر به پنوموني، پنوموتراكس و حتي مرگ مي شود، اهميت ويژه اي دارد. هدف از اين پژوهش مطالعه مروري روش هاي بررسي جاي گذاري صحيح لوله بيني معده اي و محدوديت هاي همراه با اين روش ها در بخش هاي ويژه مي باشد. روش: مروري بر منابع انگليسي با استفاده از پايگاه داده اي پزشكي PubMed ، Medline و CINAHL جهت بررسي روش هاي تاييد جاي گذاري لوله بيني معده اي ما بين سال هاي2014-1994 انجام پذيرفت. علاوه بر اين جستجو منابع جهت صحت تشخيصي تمايز جاي گذاري لوله بيني معده اي از راه هاي هوايي در روش هاي مختلف مورد بررسي و مطالعه قرار گرفت. ارزيابي كيفيت، استخراج داده ها و تجزيه و تحليل در تمام مطالعات انجام شد. يافته ها: روش هاي مختلفي جهت بررسي تاييد جاي گذاري در اين مطالعه مشخص شد كه هر كدام همراه با محدوديت هايي مي باشند. از 194 مقاله مرتبط 31 مورد تكراري بود. روش سمع رايج ترين روش و راديوگرافي (x-ray) به عنوان روش استاندارد (gold standard) مشخص گرديد. ديگر روش ها شامل ديدن مستقيم رنگ محتويات آسپيره شده، اندازه گيري PH مايع آسپيره شده، كاپنوگرافي و قراردادن لوله با ديد مستقيم مي باشد كه هر كدام از اين روش ها همراه با محدوديت هايي مي باشند. نتيجه گيري: با توجه به نتايج حاصل از اين مطالعه يك روش به تنهايي جهت جاي گذاري لوله بيني معده اي وجود ندارد، توصيه مي گردد بيش از يك روش جهت جاي گذاري لوله در بيماران ويژه به كار گرفته شود. همچنين نياز به پژوهش هاي بيشتر جهت تعيين روش هاي جديد و ايمن ضروري مي باشد.

Introduction: Insertion of a nasogastric tube (NGT) is one of the most common procedures in intensive care unit (ICU). Therefore, to determine the correct placement of the tube to prevent misplacement in the airways that lead to pneumonia, pneumothorax and even death is important .The aim of this study was to review the diagnostic accuracy of methods verifying correct placement of nasogastric tube and restrictions in ICU. Method: A review of PubMed, Medline and CINAHL databases (About NGT placement verification methods) were conducted to identify peer-reviewed, English language, research studies published between the years 1994 and 2014. In addition, the diagnostic accuracy of methods in detecting inadvertent airway intubation was studied. Quality assessments, data extractions and analysis were completed on all included studies. Results: Although methods for assessing correct NGT location at the bedside are available, each has its limitations (restrictions). Of the 194 English publications, 31 were duplicates. The methods include auscultation (the most common method) and x-ray as the standard method (gold standard) was determined. Other methods include observe visual characteristics of aspirate, PH testing of aspirates, capnography, insertion under direct vision which are associated with restrictions. Conclusion: While none of the existing bedside methods for testing the position of nasogastric tubes is totally reliable, there is evidence to suggest that use more than one method for Confirmation of NGT position for critically ill patients. In addition, more research (to determining new methods) is also needed.