بررسي ارزش دانسيتومتري استخواني در تشخيص عللfragility fracture

Assessment of bone mineral densitometry in the diagnosis of the causes of fragility fracture

چكيده مقدمه: استيوپروز بدون علامت بوده و معمولاً زماني مشخص مي گردد كه بيمار دچار fragility fracture گردد. اين نوع شكستگي با حداقل تروما، مثلاً افتادن از حالت ايستاده، روي مي دهد ومحل هاي متداول شكستگي عبارتند از: ستون فقرات، لگن، ساعد وپروگزيمال هومروس. هدف از انجام اين مطالعه بررسي توصيفي تعداد و موارد fragility fracture و شيوع ابتلا به استيوپروز ثانويه در اين افراد بود. روش انجام كار: اين مطالعه يك بررسي توصيفي - تحليلي است كه در مدت 2 سال در بيماراني كه با تشخيص fragility fracture در بخش ارتوپدي بيمارستان شريعتي شهر تهران بستري شدند انجام گرديد. معيارهاي ورود به مطالعه شكستگي منفرد با اعمال نيروي اندك، سن بالاي 45 سال و انجام دانسيتومتري استخواني بود. صد بيمار با شكستگي هاي مختلف وارد مطالعه شدند. ابزار جمع آوري اطلاعات چك ليستي جهت ثبت داده ها بود كه شامل اطلاعات فردي بيمار،محل شكستگي، مكانيسم ايجاد شكستگي و نتيجه دانسيتومتري استخواني براي تاييد تشخيص بود.پس از انجام دانسيتومتري استخواني و بر اساس نتيجه آن بيمار درمان دارويي مناسب ، با مشاوره متخصص غدد دريافت نمود. براي تجزيه و تحليل داده ها از نرم افزار آماري SPSS 17 استفاده گرديد. يافته ها: ميانگين سني بيماران 38/10 ± 25/70 سال بود و 55 درصد بيماران را زنان تشكيل دادند. 16 نفر سابقه شكستگي قبلي داشته و 2 نفر از افراد مورد بررسي داراي سابقه خانوادگي شكستگي استيوپروتيك در خويشاوندان درجه يك بودند.13 درصد بيماران سابقه مصرف داروهاي استيوپروتيك داشتند. بر اساس مقدار T-Score بدست آمده ، بيماران به سه گروه بيشتر از (1-) ( نرمال) ، (1-) تا ( 5/2 -) (استيوپني) و كمتر از (5/2 –) ( استيوپروز) تقسيم گرديدند. بيشترين فراواني مربوط به گروه دوم (48 بيمار) و سپس گروه اول ( 47 بيمار) بود. تنها 5 بيمار در گروه طبيعي قرار داشتند. 14 درصد بيماران داراي Z-Score كمتر يا مساوي (2-) بودند كه از اين تعداد 12 نفر در گروه استيوپروتيك قرار داشتند. نتيجه گيري. به طور كلي استفاده از پارامترهاي موجود در BMD از جمله T-Scoreو Z-Score مي تواند ارزش تشخيصي بالايي در تشخيص fragility fracture داشته باشد. معيار Z-Score تا حدود زيادي مي تواند تعيين كننده نقش عوامل ثانويه در بروز استيوپروز باشد كه اين امر بيانگر ارزش اين معيار در جهت درمان علل ثانويه استيوپروز و پيشگيري از شكستگي هاي بعدي مي باشد. كلمات كليدي: استيوپروز ثانويه ، T-Score ، Z-Score ، fragility fracture، ارزش دانسيتومتري،استخوان

ABSTRACT Background and Aim: Osteoporosis is an asymptomatic disease and is usually diagnosed when fragility fracture occurs. This type of fracture occurs with minimal trauma, such as falling from standing position. Common fracture sites include the spine, hip, forearm and proximal humorous. This study investigated the number and incidence of fragility fractures and prevalence of secondary osteoporosis. Material and Method: This cross-sectional study included patients admitted to Shariati Hospital in Tehran, with diagnosis of fragility fracture in the orthopedic ward. Inclusion criteria included single fracture caused by low-energy force, in the patients of more than 45 years of age and performance of bone densitometry. 100 patients entered into the study and we used a check-list for every patient to record site and underlying mechanisms of fracture and results of bone densitometry for confirmation of the diagnosis. Based on the results of bone densitometry and endocrinology consultation we started appropriate drug therapy. We used SPSS 17 for data analysis. P < 0.05 was considered significant. Result: One hundred patients with various fractures and mean age of 70.25±10.38 years were entered into the study. 55% of patients were women. 16 cases had previous fractures. 2 patients had history of fracture in their first degree relatives. 13% of the patients had used medication for osteoporosis. The patients were divided into three groups based on T-Score: ( > -1= normal),(-1-2.5= osteopenic), ( < -2.5= osteoporotic). Group 2 consisted of 48 and group 1 included 47 patients. Only 5 patients were in the normal group. 14% of the patients had the Z-core?-2, among them 12 patients were in the osteoporotic group. Conclusion: In general parameters of BMD such as T-Score and Z-Score can be highly valuable in the diagnosis of fragility fracture. Z-Score also can determine the role of secondary factors in the development of osteoporosis. This represents the value of this criterion in the treatment of secondary causes of osteoporosis and prevention of subsequent fractures. Key words: Secondary osteoporosis, T-Score, Z-Score, Fragility fracture.