تاثير كفي فانكشنال و كفش طبي بر تعادل ايستايي در كودكان دچار صافي كف پا انعطاف پذير

Effect of orthopedic shoe and functional foot orthosis on static equilibrium in flexible flat foot juvenile

هدف: صافی كف پا، يكی از بدشكلی‌های رايج در كودكان به شمار می‌رود كه در آن قوس طولی داخلی كاهش يا محو می‌شود و اگر در دوران كودكی درمان نشود، ممكن است در بزرگسالی سبب درد و ديگر مشكلات گردد. كفی و كفش طبی عموماً برای درمان صافی كف پا در كودكان تجويز می‌گردد، اما تأثير بيومكانيكی اين وسايل هنوز واضح نيست. هدف اين تحقيق مقايسه دو نوع مداخله ارتزی مرسوم در ايران شامل كفی فانكشنال و كفش طبی بر تعادل ايستايی با اندازه‌گيری جا‌به‌جايی مركز فشار و سرعت نوسان آن در كودكان دچار صافی كف پای انعطاف‌پذير است. روش بررسی: اين مطالعه نيمه‌تجربی بر روی 30 كودك دچار صافی كف پا و 10 كودك سالم به منظور به‌دست‌آوردن داده‌های تعادل در كودكان نرمال با پوشيدن كفش و كفی طبی انجام شد. ابتدا كودكان بر روی صفحه نيروی دستگاه نروكام به‌صورت يك‌پا می‌ايستادند و سپس اين كار را با پای مقابل انجام می‌دادند و ميزان جا‌به‌جايی مركز فشار و سرعت نوسان آن ثبت می‌گرديد. آزمون آماری اندازه های تكراری جهت مقايسه مداخله اورتزها در هر فرد .و آزمون تی مستقل جهت مقايسه گروه دچار صافی ف پا با گروه سالم استفاده شد. همچنين جهت آناليز آماری از نرم افزار اس پی اس نسخه 17 استفاده شد. يافته‌ها: نتايج حاصل نشان داد كه در گروه دچار كف پای صاف، كفی فانكشنال به‌همراه كفش معمولی و كفش طبی نسبت به حالت پابرهنه سبب كاهش معناداری در ميزان جا‌به‌جايی مركز فشار می‌شدند (05/0p<) و تفاوت معنی‌داری بين دو گروه كفش طبی و كفی فانكشنال با كفش معمولی وجود نداشت (085/0=.P). سرعت نوسان مركز فشار در حالت پابرهنه بيشتر از حالت‌های ديگر بود، اما در مقايسه با كفش طبی در حالت كفی فانكشنال و كفش معمولی سرعت نوسان كاهش يافت (سطح معناداری در اين مطالعه 05/0 در نظر گرفته شد). نتيجه‌گيری: با توجه به نتايج مطالعه، تفاوت معناداری در تعادل بين پوشيدن كفش طبی و كفی فانكشنال به‌همراه كفش معمولی در حالت ايستادن بر روی يك‌پا وجود نداشت و با توجه به كاهش ميزان جا‌به‌جايی مركز فشار با كفی فانكشنال در مقايسه با كفش طبی و نيز عدم‌پذيرش كفش طبی توسط كودكان، به نظر رسد كه تجويز كفی فانكشنال به همراه كفش معمولی می تواند تجويز مناسبی برای صافی كف پا كودكان باشد.

Objective: Flat foot is common deformity in children that medial longitudinal arch is decreased, which if not treated in childhood may lead to pain and other problems in adulthood. Insoles and orthopedic shoes usually prescribed for treatment of flat foot in children, but the biomechanical impact of these devices is not yet clear. The purpose of this study is comparison of two conventional orthoses intervention in Iran, including medical shoe and functional foot orthosis on static balance by measurement of displacement of center of pressure and cop sway velocity in children with flexible flat foot . Materials and Methods: This Quasi experimental study were accomplished on 30 children with flat foot and 10 healthy children for achievement of normal data in healthy children. Children stood unilaterally on force plate of Neurocom and in order to measurement of balance, displacement of center of pressure and COP (Center of Pressure) sway velocity were recorded. Results: The results related to displacement of the center of pressure in a flat foot showed with insoles and conventional shoe the amount of displacement of center of pressure significantly were reduced (p < 0.05). There was no significant difference between orthopedic shoe and functional foot orthosis, (p = 0.12). Results of COP sway velocity showed in barefoot condition COP sway the most and in comparison with orthopedic shoe COP sway velocity were decreased with functional foot orthosis and regular shoe (significant level was 0.05). Conclusion: According to result of this study about static balance in flat foot children, there was no significant different among orthopedic shoe and functional foot orthosis. Due to the reduced displacement of center of pressure with functional foot orthosis and rejection of orthopedic shoe by children it seems that prescription of functional foot orthosis with regular shoe can be properly administered in flat foot children.