شيوع عوارض در تجويز شيمي درماني سرطان كولوركتال

A survey of prevalence of colorectal chemotherapy side effects

مقدمه سر طان كولوركتال یكی از شایع ترین سرطانهای منطقه ما است ولی بیشتر دانش پزشكان ما بر مبنای مطالعات غیر بومی است. این گزارش ممكن است هر چند كوچك اما نمایی از وضعیت درمان این بیماران باشد. هدف از طراحی این مطالعه به دست دادن دورنمایی از نحوه درمان و عوارض شیمی درمانی در آدنوكارسینومای كولوركتال می باشد. روش كار این مطالعه توصیفی همگروهی در بیمارستان امام رضا (ع) و امید مشهد از سال 1390-1391 انجام شده است. با گزینش 109 بیمار  سرطان كولون و ركتوم كه كاندید شیمی درمانی با رژیمهای مختلف با پایه 5-FU یا capacitabine بوده و طی مدت مطالعه به صورت پی در پی مراجعه و تحت درمان قرار می گرفتند، گروهی از عوارض درمان به صورت آینده نگر پیگیری و ثبت شدند. اطلاعات با نرم افزار SPSS و اكسل بررسی و تجزیه و تحلیل شد. نتایج  پس از انجام 468 دوره شیمی درمانی و ثبت عوارض درمان در طی 6 دوره اول و ثبت 55 مورد عوارض درجه 3 و 4 درمجموع 6/11% از بیماران دچار عارضه مهم شدند. رایجترین رژیمهای به كار رفته FOLFOX4  (6/37%) و بعد از آن CapeOX (9/26%) بود. در مجموع بیشترین عارضه مشاهده شده در بین همه رژیم ها نوتروپنی (3/5%) و بعد از آن عوارض GI شامل تهوع و اسهال (5/1%و3/1% به ترتیب ) می باشد.  نتیجه گیری در بررسی عوامل احتمالی موثر در میزان بروز و شدت عوارض هیچ كدام از عوامل جنسیت، سن، قومیت، وضعیت پرفورمانس، مرحله بیماری، محل تومور و رژیم شیمی درمانی تاثیر مهم آماری نداشتند.  

Introduction: The aim of this study was to give an overlook to the variety of chemotherapy regimens prescribed for colorectal adenocarcinoma and their side effects. Colorectal carcinoma is one of the mostly common cancers in our region and most experiences of physicians are based on non-native studies. To our knowledge this is the first such a study, although including a limited group of patients for reviewing the treatment. Materials and methods: We selected a group of 109 patients having colon and rectum cancer undergoing chemotherapy with different regimens during the study period, that were referred and treated consecutively. Some of the side effects of treatments were followed-up and registered prospectively. Results: After 468 courses of chemotherapy and recording the side effects during the first six courses of treatment, 55 cases (11.6%) had grade 3 or 4 of complications. The most prevalent regimen was FOLFOX4 (37.6%) and then CapeOX (26.9%). The most common major complication was neutropenia (5.3%) and then gastrointestinal complications including nausea (1.5%) and diarrhea (1.3%).  Conclusion: In this study none of the factors of gender, age, ethnicity, performance status, the stage of disease, the tumor location and the kind of chemotherapy regimens had statistically significant effect on severity of the side effects.