بررسي اثر ال-كارنيتين خوراكي بر هيپرليپيدمي در كودكان سندروم نفروتيك

The effect of L-carnitin supplementation on hyperlipidemia in pediatric nephrotic syndrome

مقدمه هایپرلیپیدمی باافزایش بروز آترواسكلروزیس و حوادث قلبی عروقی در سنین بزرگسالی مرتبط است. هیپرلیپیدمی در كودكان مبتلا به سندرم نفروتیك طول كشیده و مقاوم به درمانهای رایج زمینه ساز آترواسكلروز زودرس می شود. داروهای كاهنده چربی به دلیل عوارض احتمالی، از جمله میوپاتی واختلال رشد دركودكان توصیه نشده است. كارنیتین تركیبی آمینی می باشد كه دركاتابولیسم چربیها نقش اساسی دارد. در این مطالعه هدف بررسی اثر كارنیتین خوراكی بر سطح چربیهای سرم كودكان مبتلا به سندرم نفروتیك می باشد. روش كار این مطالعه مورد شاهدی در بخش نفرولوژی كودكان بیمارستان دكترشیخ درطی سالهای 1388 لغایت 1389 انجام شده است. در این مطالعه 33 كودك دچار سندرم نفروتیك مقاوم به استروئید در گروه سنی 2-12سال در طی یك دوره سه ماهه تحت مطالعه قرار گرفتند. گروه مورد شامل 16 كودك كه تحت درمان باپردنیزولون و سیكلوسپورین وكارنیتین خوراكی (25 میلی گرم به ازای كیلوگرم در روز) قرار گرفتند و گروه شاهد شامل 17 كودك كه از نظر سنی و جنسی باگروه شاهد همسان بودند تحت درمان استاندارد (پردنیزولون و سیكلوسپورین) قرار داده شدند. در كودكان قبل و بعداز درمان سطح تری گلیسیرید، كلسترول توتال، LDL، HDL، BUN،كراتینین و آلبومین سرم اندازه گیری شد. نتایج  میانگین پارامترهای بیوشیمیایی در گروه شاهد و مورد قبل ازدرمان تفاوت معنی داری نداشتند. بعداز درمان نیز بین دوگروه تفاوتی معنی دار وجود نداشت. نتیجه گیری  ال كارنیتین خوراكی با دوز 25 میلیگرم به ازا كیلوگرم وزن بدن به مدت سه ماه در كودكان دچار سندرم نفروتیك ایدیوپاتیك مقاوم به درمان، اثری برپروفایل چربیها ندارد.

Introduction: Hyperlipidemia is a major risk factor for atherosclerosis and cardiovascular incidents. Abnormalities in lipoproteins and lipids profile are common in patients with pediatric idiopathic nephrotic syndrome and may contribute to atherosclerosis. Prescription of lipid lowering agents such as statins because of myopathy and growth disorders, are not recommended in child-aged groups. However, there isn’t any investigation on carnitine effects on lipids profile of patients with childhood nephrotic syndrome which is the propose of our study. Materials and Methods: In this case-control study, case group included 16 patients in 2-12 years of age with steroid resistant nephrotic syndrome, receiving prednisolon, cyclosporine and   carnitine (25mg/kg/day) within a 3 months period and control group included 17 age and sex matched patients, receiving standard treatment (prednisolon, cyclosporine), were compared. In both groups, biochemical parameters like triglyceride, cholesterol, VLDL, LDL, HDL, BUN, creatinine and serum albumin were measured. Results: At the end of the study period, L-carnitine treated group showed no significant difference in the biochemical markers compared with the control group (P-values>0.05).  Conclusion: Our study indicates that oral administrations of L-carnitine with the dose of 25 mg/kg/day did not have any effects on lipoprotein profile of persistent childhood nephrotic syndrome. Acknowledgement: This study was supported by a grant from the Vice chancellor for research of the Mashhad University of Medical Sciences for the research project as a medical student thesis with approval number of 87718. We would like to thank Dr. Naser Shoeibi for statistical analysis and Ms. Saeide seyed hoseini for typing of the manuscript.