برآورد تعداد موارد مرگ قلبي عروقي، سكته قلبي و بيماري مزمن انسداد ريوي(COPD) ناشي از در معرض قرار گرفتن با آلاينده دي اكسيد نيتروژن(NO2) با استفاده از مدل Air Q در هواي شهر اهواز در سال 1388

Estimation of Number of Cardiovascular Death, Myocardial Infarction and Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) from NO2 Exposure using Air Q Model in Ahvaz City During 2009

زمينه و هدف: طبق برآوردهای سازمان بهداشت جهانی(WHO)هرسال 800,000 نفر در اثر بيماری‌های قلبی ـ عروقی، تنفسی وسرطان ريه ناشی از آلودگی هوا درسرتاسر دنيا دچار مرگ زودرس می شوند، تقريبا 150,000 نفر از اين تعداد مرگ در جنوب آسيا رخ می‌دهد. نتايج مطالعات در خصوص اثرات كوتاه مدت و بلند مدت به صورت موارد بستری، مراجعه به پزشك، تعداد موارد يك بيماری خاص، مرگ وتعداد سال‌های از دست رفته زندگی (YOLL) گزارش می شود. مدل كامپيوتری(Air Quality Health Impact Assessment) Air Q2.2.3 جهت ارزيابی اثرات زيانبار ناشی از در معرض قرار گرفتن آلاينده NO2 بر سلامت انسان در اهواز در سال 1388 استفاده گرديد. آلاينده NO2 با آمونياك، رطوبت و تركيبات ديگر به شكل ذرات كوچك واكنش می دهد. اين ذرات كوچك می توانند با نفوذ به نقاط حساس در عمق ريه سبب ايجاد يا تشديد بيماری های تنفسی مانند آمفيزم و برونشيت شوند. همچنين می توانند منجر به تشديد بيماری‌های قلبی ـ عروقی، افزايش ميزان مراجعه و پذيرش در بيمارستان و مرگ زودرس شوند. روش بررسی: در اين مطالعه داده های مورد نياز از سازمان محيط زيست و سازمان هواشناسی اهواز گردآوری گرديد. در مرحله بعد اين داده ها توسط نرم افزار Excelبا انجام مراحل تصحيح دما و فشار، برنامه نويسی، پردازش (ميانگين) و فيلتر كردن پردازش گرديد. در مرحله آخر داده های پردازش شده توسط Excel به مدل Air Qداده شد. اين مدل يك ابزار معتبر و قابل اعتماد به منظور برآورد اثرات كوتاه مدت آلاينده های هوا توسط سازمان بهداشت جهانی معرفی شده است. اين مدل شامل چهار اسكرين ورودی ( Supplier، AQ data، Location، Parameter) و دو اسكرين خروجی ( Table، Graph ) است. يافته‌ها: يافته ها نشان دادند كه ايستگاه های هواشناسی و اداره كل به ترتيب بيشترين و كمترين غلظت NO2را داشته اند، همچنين متوسط ساليانه، متوسط تابستان، متوسط زمستان و صدك 98 اين آلاينده در شهر اهواز به ترتيب برابر باμg/m3 27، 6، 43 و 115 بوده است. با توجه به نتايج حاصل تعداد تجمعی موارد سكته قلبی (myocardial infarction) منتسب به تماس با NO2 در يك سال 9 نفر بوده است. با توجه به نتايج حاصل تعداد موارد تجمعی مرگ قلبی ـ عروقی با توجه به برآورد حد وسط خطر نسبی در اثر تماس با NO2 طی يكسال 19 نفر بوده است. يافته ها نشان دادند كه تعداد تجمعی موارد بيماری مزمن انسداد ريوی(COPD) منتسب به NO2در يك سال 7 نفر بوده است. نتيجه گيری: نرم افزار Air Q با استفاده از داده های پردازش شده توسط اكسل، خطر نسبی، بروز پايه و جزء منتسب را محاسبه نموده و حاصل كار را به صورت مرگ و مير نمايش می‌دهد. ذكر اين نكته الزامی است كه هيچ مدلی وجود ندارد كه بتواند اثرات تمام آلاينده ها را يكجا و روی هم برآورد نمايد. با توجه به نتايج حاصل 51% موارد تعداد تجمعی موارد سكته قلبی منتسب به تماس با NO2 در يك سال در روزهای با غلظت كمتر از m3 60 در رخ داده است. از سوی ديگر72% اين تعداد در روزهايی رخ داده است كه غلظت دی اكسيد نيتروژن زيرμg/m3 90 بوده است. 72% تعداد موارد تجمعی مرگ قلبی عروقی در اثر تماس با NO2 طی يكسال مربوط به غلظت كمتر ازμg/m3 90است. 87 % موارد تجمعی بيماری مزمن انسداد ريوی(COPD) منتسب به NO2در يك سال در روزهای با غلظت كمتر ازμg/m3 110 رخ داده است.

Background and Objectives: According to the WHO estimates, air pollution is accounted for about 800000 premature death of cardiovascular and respiratory disease and lung cancer resulted from air pollution throughout the world; approximately 150000 cases of those deaths occur in south Asia. The studies conducting on short-term and long-term effects are reported in terms of admission rate, consulting with a physician, number of a particular disease, death, and years of the lost life (YOLL). We used Air Q2.2.3 (Air Quality Health Impact Assessment) Model to evaluate adverse health effects caused by NO2 exposure in Ahvaz City during 2009. NO2 reacts with ammonia, moisture, and other compounds to form small particles. These small particles penetrate deeply into sensitive parts of the lungs and can cause or worsen respiratory disease, such as emphysema and bronchitis, and can aggravate existing heart disease, leading to increased hospital admissions and premature death. Materials and Methods: First the data required was collected from Ahvaz Environment Organization and Meteorological Organization. Then, this data were processed by Excel software through correcting temperature and pressure, coding, averaging and filtering. Finally, the data processed were entered to Air Q model. This model is a valid and reliable WHO-proved tool to estimate the potential short term effects of air pollution. This model includes four screen inputs (Supplier, AQ data, Location, Parameter) and two output screens (Table and Graph). Results: It was found that the Meteorological and Environment Organization stations have had the maximum and minimum NO2 concentration respectively. Moreover, the annual, summer, and winter average and 98cile of this pollutant was 27, 6, 43, and 115 µg/m3 respectively. The cumulative number of myocardial infarction resulted from NO2 exposure was estimated to be nine persons per year. This value for the cardiovascular death was found to be 19 cases. Finally, the COPD cases was estimated to be seven per year. Conclusion: Air Q software calculated relative risks, attributable proportion, and baseline incidence using data processed by Excel and presents the output as the cause specific deaths. It is noteworthy that there is no model that can estimate all of the pollutants health effects simultaneously. Cumulative number of persons for acute MI attributed to NO2 exposure was 9 in 2009. Moreover, 51% of this number occurred in the days with concentrations lower than 60 µg/m3. It should be noted that 72% of this value are corresponded to the days with concentrations below 90 µg/m3. The total cumulative number of cardiovascular death attributed to exposure with NO2 during one year of monitoring was 19 persons. 60% of these cases have occurred in days with NO2 levels not exceeding 90 µg/m3. Cumulative number of hospital admission of COPD attributed to exposure with NO2 during one year of monitoring was 7 persons.87 % of these cases have occurred in days with NO2 levels not exceeding 110 µg/m3.