بررسي برخي از فاكتورهاي پيشگويي‌كننده بقاي كوتاه مدت بيماران مبتلا به سكته قلبي حاد براساس مدل COX در شهر اصفهان

Predicting Factors of Short-term Survival in Patients with Acute Myocardial Infarction in Isfahan Using a Cox Regression Model

مقدمه و اهداف: با وجود روند روبه كاهش شيوع بيماری‌هاي كرونری در كشورهای پيشرفته و پيشرفت‌های چشمگير در درمان بيماران،ميزان كشندگی در پی رخداد سكته قلبی حاد در هر دو جنس بالا باقی مانده است. تعيين عوامل پيشگويي كننده بقای كوتاه مدت از سكته قلبی می‌تواند نقش مهمی در كاهش مرگ و مير در بيماران داشته باشد. روش كار: در اين مطالعه همگروهی، اطلاعات تمامی بيماران مبتلا به انفاركتوس  قلبی حاد كه درطی سال‌هاي1378 تا 1386 به بيمارستان‌های شهر اصفهان مراجعه كرده‌اند، درمركزتحقيقات قلب و عروق اصفهان گردآوری شده است. با استفاده از روش رگرسيون كاكس، خطر نسبی تك متغيره و چند متغيره تطبيق شده مربوط به متغيرهای مطالعه محاسبه شد. نتايج: در طی دوره مطالعه 8800 بيمار به مطالعه وارد شدند كه 6/73%از آن‌ها مرد بودند. ميانگين سنی بيماران 58/12±85/61 و ميزان بقاي 28 روزه كل بيماران 5/90% بود. خطر نسبی مرگ برای گروه‌های سنی 50 تا 70 سال(1/3-2 CI: 5/2RR=) و گروه سني بالاتر از 70 سال (3/6-4 CI: 5 RR=) و در زنان (9/1-5/1 CI:7/1RR=) و در گروهی كه داروی استرپتوكيناز را دريافت نكرده بودند (1/1- 8% CI: 9/0RR=) و از نظر نوع انفاركتوس قلبی، خطر نسبی مرگ برای انفاركتوس تحتانی (8/7-2/2 CI: 2/4RR=) و براي انفاركتوس قدامی (3/13-4 CI: 2/7RR=) بود. نتيجه‌گيری: بامشخص شدن شاخص‌های پيشگويی كننده بقای كوتاه مدت بيماران مبتلا به انفاركتوس قلبی بايد در اقدامات درمانی و مراقبتي گروه‌های با خطر بيشتر )بيماران با سن بالاتر، زنان و انفاركتوس قدامی( دقت بيشتری مبذول گردد.

Background & Objectives: Despite decreasing the trend of coronary artery diseases in developed countries and outstanding improvements in clinical management of these patients, case fatality rate after an acute myocardial infarction (AMI) remains high in both genders. Identifying predicting factors of short-term survival in patients with AMI may play an important role in reducing mortality in these patients. Methods: In this cohort study, all patients with acute myocardial infarction (AMI) admitted to all hospitals in Isfahan, Iran, during 2000-2008 which registered in Isfahan cardiovascular research Institute were analyzed. We used Cox regression models, uni- and multi-variable analysis.  Results: Within the study period, 8800 AMI patients (73.6% male) were admitted with mean age of 61.85±12.5, and overall 28-day survival of 90.5%. Relative risk (RR) of death for 50-70 years old patients was 2.5 (CI:2-3.1), for over 70 years old RR=5 (CI:4-6.3), for women RR=1.7 (CI:1.5-1.9), for patients who had not received streptokinase RR=0.9 (CI:0.8-1.1), for inferior MI RR=4.2 (CI:2.2-7.8) and for anterior MI, RR was equal to 7.2 (CI:4-13.3). Conclusion: Recognizing the predicting factors of short-term survival of AMI patients may help health professionals to provide better healthcare services for more at risk patients, i.e. elderly, women and patients with an anterior MI.