تجارب بيمار و خانواده از شنيدن خبر بد توسط كادر پزشكي: يك مطالعه‌ي كيفي

Patients and family members’ experiences regarding receiving bad news from health providers

اعلام خبر بد به بيمار قسمت عمده‌ای از مراقبت‌های سلامتی محسوب می‌شود. از آن‌جايی كه اطلاع‌رسانی به بيمار و خانواده از حقوق اوليه‌ی بيمار است، توجه به تجارب بيماران و خانواده‌ها پس از شنيدن خبر بد می‌تواند اين اطلاع‌رسانی را هدفمندتر كرده و از آسيب بيش‌تر به بيمار و خانواده جلوگيری كند؛ لذا پژوهش حاضر به‌منظور توصيف تجارب بيمار و خانواده پس از شنيدن خبر بد توسط كادر پزشكی انجام شده است. اين مطالعه به روش پديدار‌شناسی كه رويكردی كيفی است، انجام شده است. نمونه‌ها از ميان افراد دارای تجربه‌ی شنيدن خبر بد در شهر بيرجند و در سال 1392، انتخاب شدند. نمونه‌گيری مبتنی بر هدف بوده و تا اشباع اطلاعات كه در پايان، شمار شركت‌كنندگان را به 10 نفر رساند، ادامه يافت. يادداشت‌برداری نيز برای تكميل فرآيند گردآوری داده‌ها به‌كار برده شد. روش كلايزی جهت تحليل داده‌ها به‌كار رفته و استحكام اين مطالعه بر پايه‌ی معيار دقت در نظر گرفته شده است. آزمودنی‌ها در گروه سنی 70-25 سال بودند. طبق روش كلايزی در مرحله‌ی اول 280 كد به‌دست آمد كه همان مفاهيم تدوين شده هستند. در اين مرحله از كدهای استخراج شده فهرستی تهيه شد. سپس دسته‌های موضوعی مختلف كه معانی مشابهی داشتند، در پنج دسته‌ی موضوعی بزرگ‌تر جای داده شدند كه عبارتند از: 1- آشفتگی بدو مواجهه 2- واكنش‌های تطابقی 3- تسكين معنوی 4-تلاطم خانوادگی 5- حمايت‌طلبی. نتايج اين مطالعه نشان داد كه بيمار و خانواده پس از شنيدن خبر بد واكنش‌های متفاوتی از خود نشان می‌دهند، لذا كادر پزشكی ضمن آشنايی و آموزش روش‌های علمی اطلاع خبر بد و با شناخت عكس‌العمل‌ها، آشفتگی‌ها و تلاطم‌ها و منابع تطابقی و حمايتی به كار برده شده توسط بيمار و خانواده می‌توانند باعث سازگاری بيش‌تر بيمار و خانواده با واقعه‌ی ناگوار و ايجاد آرامش در آن‌ها شوند

Breaking bad news to patients and their families is an important issue in health care services. Since access to information is among the basic rights of the patient, investigating the experiences of patients and their families after receiving bad news can make the process more purposeful and prevent unnecessary suffering. This study aimed to describe the experiences of patients and their families after hearing bad news from health providers.The present study was conducted with a qualitative, phenomenological approach. Participants were selected through purposive sampling from people who had the experience of receiving bad news during 2013 in Birjand, Iran. The sampling process continued up to the point of data saturation, which reduced the number of participants to 10. Note-taking was used to complete the data collection process. In this study Colaizziʹs method was used for data analysis, while robustness of the study was assessed based on the criteria of precision.The subjects were between 25 and 70 years of age. First, according to Colaizziʹs Method, 280 codes were obtained which were the same as the developed concepts. At this point, the code lists were extracted. Different thematic categories with similar meanings were placed in 5 thematically larger groups as follows: 1) tension at the beginning of the encounter, 2) adaptive responses, 3) spiritual relief, 4) family crises, and 5) seeking support.Patients and their families showed different reactions upon receiving bad news. The study showed that health providers can contribute to a better adjustment of patients and families and promote peace by acquiring a methodical approach while delivering bad news. This can be achieved by identifying the reactions, confusions and tensions, as well as introducing adaptive or supportive resources to patients and their families.