بررسي عوامل مرتبط با مرگ مادران باردار و مقايسه آن بر اساس نتايج اتوپسي شفاهي و اتوپسي پزشكي قانوني طي سالهاي 92 -1380در استان كردستان

Investigation and comparison of the factors associated with maternal death between verbal autopsy and forensic autopsy from 2001 to 2013 in Kurdistan province

چكيده زمينه و هدف : كاهش نسبت مرگ و مير مادران به دليل عوارض بارداري و زايمان از مهمترين شاخص ها و اولويت ها براي جوامع است با وجود تلاش هاي انجام شده اين نسبت هنوز در كشورهاي در حال توسعه قابل توجه است. اين مطالعه با هدف بررسي علل موثر بر مرگ مادران و مقايسه آن بر اساس نتايج اتوپسي شفاهي و اتوپسي پزشكي قانوني انجام گرفت. روش بررسي: اين مطالعه به صورت توصيفي- تحليلي انجام گرفته و جامعه مورد مطالعه تمام زنان باردار فوت شده استان كردستان در فاصله سالهاي1380تا 1392 بودند. براي جمع آوري داده ها از چك ليست طراحي شده بر اساس مستندات نظام مراقبت مرگ مادري استفاده شد. داده هاي وارد نرم افزار 16 SPSS شده براي تجزيه و تحليل از آزمون كاي دو و فيشر استفاده گرديد. نتايج: در طي دوره مطالعه 79 مرگ مادري اتفاق افتاد. سه علت اول مرگ بر اساس نتايج اتوپسي شفاهي(2/34%) خونريزي، (8/22%) آمبولي، (19%) اكلامپسي است. (1/48%) از موارد فوت شده مورد اتوپسي پزشكي قانوني قرار گرفته اند. سه علت مرگ بر اساس اين اتوپسي (5/16%) خونريزي، (3/6%) اكلامپسي و (10/10%) آمبولي بود. ضريب توافق بين دو اتوپسي برابر با 528/0kappa= مي باشد. نتيجه گيري: بايد در نظام مراقبت هاي مرگ مادري ضمن شناسايي علل عمده مرگ مادران باردار وعوامل خطر و زمينه ساز آن، مداخلات وتصميم گيري ها بر اساس نتايج شفاف ودقيق پزشكي قانوني كه با اثر بخشي واطمينان بيشتري ميتواند منجر به كاهش موربيديتي ومورتاليتي مادران باردار گردد انجام شود. كليد واژه: مرگ و مير مادران، اتوپسي شفاهي، اتوپسي پزشكي قانوني

ABSTRACT Background and Aim: Reduction of maternal deaths due to pregnancy and childbirth complications is one of the most important health indices and priorities for communities. Despite efforts in this context,maternal death rate is still high in developing countries. This study was aimed to assess the factors affecting maternal mortality and compare them by using the results of verbal autopsy and forensic autopsy. Material and Methods: This was a descriptive analytical study. The study population was all pregnant women who had died between 2001 and 2013 in Kurdistan province. To collect data we used a checklist which was designed based on the documents obtained from maternal mortality surveillance system. The collected data were entered into SPSS V.16 software. Fisher and chi-square tests were used for data analysis. Results: During the study period, we detected 79 maternal deaths. The top three causes of death based on the results of verbal autopsy were bleeding (34.2%), embolism (22.8%), and eclampsia (19%). 48.1% of the cases underwent forensic autopsy. Based on the results of forensic autopsy, the three causes of death were bleeding (16.5%), eclampsia (6.3%) and embolism (10.10%). The kappa coefficient for agreement between the two autopsies was 0.528. Conclusion: In addition to interventions and decisions on the basis of clear results of legal medicine, identification of the major causes of maternal death and their underlying risk factors recorded in maternal death surveillance system,can lead to decreased maternal morbidity and mortality. Keyword:Maternal Mortality,Verbal Autopsy, Forensic Autopsy.