بررسي تأثير بسته مراقبتي مبتني بر شواهد بر تكامل مهارت‌هاي حركتي عمومي شيرخواران ساكن در شيرخوارگاه

An investigation of the effect of implementation of evidence-based care package on the gross motor development of the foster care infants

مقدمه: سال اول زندگی مهم‌ترین دوره خارج رحمی تكامل مغزی و نیازمند تحریكات محیطی برای بروز قابلیت‌های تكاملی می‌باشد؛ اما كودكان شیرخوارگاهی به دلیل محرومیت‌های محیطی مكرر، در معرض تأخیر تكاملی قرار دارند. هدف: تعیین تأثیر بسته مراقبتی مبتنی بر شواهد بر تكامل مهارت‌های حركتی عمومی شیرخواران ساكن شیرخوارگاه. روش: در این كارآزمایی بالینی دوگروهه تصادفی كه در شیرخوارگاه حضرت علی‌اصغر(ع) مشهد در سال 1392 انجام شد؛ بسته مراقبتی مبتنی بر شواهد ارزیابی شد. 50 كودك 12-1 ماهه شیرخوارگاه به صورت تصادفی در گروه مداخله و كنترل جای گرفتند. بسته مراقبتی برای كودكان گروه مداخله، سه بار در هفته، به مدت 8 هفته اجرا شد. سن تكامل مهارت‌های حركتی عمومی قبل از مداخله، هفته 6 و 8 مداخله توسط ابزار دنور 2 ارزیابی شد. داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار SPSS نسخه 5/11 و آزمون‌های تی‌مستقل، من‌ویتنی و آزمون اندازه‌های تكراری تحلیل شد. یافته‌ها: میانگین سنی نمونه پژوهش حاضر 62/14±64/20 هفته بود. 32 درصد دختر و 68 درصد پسر بودند. میانگین سن تكامل مهارت‌های حركتی عمومی قبل از مداخله در گروه مداخله (9/7±4/21) و گروه كنترل (0/13±8/15)، تفاوت آماری معنی‌داری نداشت (05/0p>). بعد از 6 هفته اجرای بسته مراقبتی، میانگین سن تكامل مهارت‌های حركتی عمومی در گروه مداخله (8/10±5/26) نسبت به گروه كنترل (4/11±4/21)، بر اساس آزمون تی‌مستقل افزایش معنی‌داری نشان نداد (115/0p=)؛ اما در هفته 8 مداخله، میانگین سن مهارت‌های حركتی عمومی در گروه مداخله (5/10±36/29) نسبت به گروه كنترل (4/10±9/22) تفاوت آماری معنی‌داری وجود داشت (033/0p<). نتیجه‌گیری: از بسته حاضر می‌توان برای ارتقای مهارت‌های حركتی عمومی در شیرخواران در معرض خطر تأخیر تكاملی مانند شیرخواران ساكن پرورشگاه‌ها استفاده كرد.

Background: The first year of life is the most important period of an extra uterine brain development requires environmental stimulation for developmental capabilities expression. Mean while, due to the repeated environmental disparity, nursery children are at great risk of developmental delay. Aim: To determine the effect of an evidence-based care package on infant gross motor development. Methods: In this randomized clinical trial, conducted at Ali Asghar (AS) nursery of Mashhad, an evidence-based care package was utilized. Fifty babies with the age of 12-1 months eligible according to inclusion criterion were randomly divided into the intervention (25 infant) and control (25 infant) groups. Then, the care package was administered for children in the intervention group, three times a week for 8 consecutive weeks (24 sessions, each two hours). Gross motor developmental age of the children was assessed by the Denver-II, before the intervention, 6 and 8 weeks after the intervention.  The results were analyzed with SPSS 11.5 software using independent t-test, Mann-Whitney U and repeated measures ANOVA. Results: The mean age of the sample was 20.64 ± 14.62 years and 32% of total were female and 68% male. The average of the gross motor age were 21.4±7.9 and 15.8±13.0 years in the intervention and control groups (P>0.05), respectively. After 6 weeks implementation of the care package, the difference of the mean of the gross motor age between the intervention (26.5±10.8) and control groups (21.4±11.4) was not statistically significant (P=0.115). Two weeks later (8th weeks), the difference of the mean of the gross motor age in the intervention group (29.4±10.5) and control group (22.9±10.3) was statistically significant (P=0.033).  Conclusion: Six weeks intervention by this evidence-based care package is not effective on the infantʹs gross motor development. This effect was determined after 8 weeks of an intervention. This package can be used to improve gross motor skills in infants at risk of developmental delay such as infant sliving inorphanages.