مروري بر نقش تحريك الكتريكي عملكردي در مقايسه با ارتوز مچ پا در كيفيت راه رفتن افراد دچار افتادگي پا به علت سكته مغزي

Comparing functional electrical stimulation and ankle-foot orthosis and its role on the quality of gait in patients with drop foot caused by stroke: a review of literature

زمينه و هدف: يكی از اختلالات شايع حركتی به دنبال سكته مغزی، افتادگی مچ پا می باشد. درمان اوليه آن استفاده از ارتوز مچ پاست. اخيراً تحريك الكتريكی عملكردی نيز به عنوان درمان اين بدشكلی و به منظور بازگرداندن راه رفتن طبيعی به بيماران دچار ضعف يا فلج عضلات به دنبال سكته مغزی و يا آسيب طناب نخاعی به كار می رود. هدف از اين مطالعه بررسی نقش اين تكنيك در مقايسه با ارتوز مچ پا در اصلاح الگوی راه رفتن بيماران سكته مغزی می باشد. روش بررسی: در اين مطالعه مروری، جست و جوی نظام مندی در پايگاه های الكترونيكی مختلف (Googlescholar, Pubmed, Sciencedirect) انجام و مقالات انگليسی چاپ شده بين سال های 1989-2013 به وسيله ی انتخاب كلمات كليدی تحريك الكتريكی عملكردی، سكته مغزی، اورتوز مچ پا، افتادگی پا و راه رفتن در چند حيطه (روش PICO) و تركيب بين آن ها، انجام شد. مقالاتی كه شامل بيماری عصبی غير از سكته مغزی و يا دفورميتی به جز افتادگی پا بود، حذف گرديد. يافته ها: نتايج بدست آمده از 32 مقاله استخراجی، بر اساس تغييرات مثبت رخ داده در پارامترهای راه رفتن و ميزان فعاليت عضلانی و كاهش اسپاسيتی به دنبال استفاده از سيستم تحريك الكتريكی عملكردی تفسير شده-اند. اين سيستم موجب افزايش سرعت راه رفتن، طول گام و تعداد قدم در واحد زمان می شود. نتيجه گيری: به نظر می رسد تكنيك تحريك الكتريكی عملكردی، موجب بهبود كيفيت راه رفتن افراد دچار افتادگی پا به علت سكته مغزی خواهد شد؛ راحتی و ظاهر بهتر اين تكنيك در مقايسه با ارتز مچ پا می تواند توجيه مناسبی برای پذيرش بهتر و تحمل اين سيستم در ميان بيماران باشد.

Background and aims: One of the most common movement disorders after stroke is foot drop. Its initial treatment is the use of ankle foot orthosis. Recently, Functional Electrical Stimulation (FES) is used as a treatment of this deformity and restoring normal gait in patients with weakness or paralysis of the muscles due to stroke or spinal cord injury. The aim of this study was to investigate the role of this technique compared with ankle – foot orthosis by correction of gait in stroke patients. Methods: In this review of the literature, a systematic search in different electronic databases (Pubmed, Science direct, and Google scholar) by key words selected such as FES, Stroke, ankle-foot orthosis, foot drop and gait was conducted and extracted English articles published between 1989-2013 in some areas (using PICO) and the combination between them. Articles containing non- stroke neurological diseases and deformity rather than foot drop were excluded. Results: The results of extracted 32 articles based on positive changes in parameters of gait kinematics, the rate of muscular activities, and spasticity reduction after using FES were reported. So, FES system increases gait velocity, level of motor activity, stride length, and cadence. Conclusion: It seems FES can improve quality of gait in patients with drop foot caused by stroke. Convenience and better cosmetics in FES comparing with ankle-foot orthosis could be suitable justifications for better acceptance and tolerance of FES system.