بررسي روش فشار متناوب هوايي بر بهبود تعادل و نمره پرسشنامه‌هاي نوروپاتي والك و ميشيگان در بيماران ديابتي نوع دو

DETERMINING THE EFFECT OF INTERMITTENT PNEUMATIC COMPRESSION METHOD ON IMPROVEMENT OF BALANCE, AND VALK AND MICHIGAN NEUROPATHY QUESTIONNAIRES IN PATIENTS WITH TYPE 2 DIABETES MELLITUS

مقدمه: يكی از مشكلات بيماران ديابتی اختلال تعادل است كه از مهمترين علل آن، نوروپاتی محيطی و كاهش حساسيت سوماتوسنسوری است. از تئوری‌های مطرح در نوروپاتی ديابتی، اختلال جريان خون ناشی از آسيب آرتريول‌های تغذيه كننده اعصاب محيطی است. روش فشار متناوب هوايی (IPC) Intermittent Pneumatic Compression، با توجه به تأثير بر هموديناميك عروقی و بهبود خون‌رسانی، در سال‌های اخير مورد توجه قرار گرفته است. اين مطالعه قصد دارد تأثير اين روش را بر بهبود علائم نوروپاتی بسنجد. همچنين با توجه به نقش نوروپاتی بر اختلال تعادل، هدف ديگر مطالعه بررسی اثر اين روش بر بهبود تعادل ديناميك بيماران ديابتی است. روش‌ها: اين مطالعه از نوع كارآزمايی بالينی است. 39 بيمار ديابتی نوع دو مبتلا به نوروپاتی به دو گروه درمان (20 بيمار) و كنترل (19 بيمار) تقسيم شدند. گروه درمان تحت 10 جلسه‌ مداخله با روش IPC هر جلسه به‌مدت 45 دقيقه يك روز در ميان قرار گرفت. در هر دو گروه در جلسه‌ اول و نهايی، ارزيابی‌های مربوط به تغييرات شدت نوروپاتی با استفاده از پرسشنامه‌های والك و ميشيگان، ارزيابی حس عمقی با استفاده از دياپازون و ارزيابی تعادل با استفاده از دستگاه بيودكس انجام گرفت. يافته‌ها: شاخص‌های ثبات قدامی خلفی و كلی بيودكس در سطح 6 در گروه درمان، بهبودی معنی‌دار داشتند. حس ارتعاش و پرسشنامه‌های نوروپاتی والك و ميشيگان نيز نشان دهنده‌ بهبودی معنی‌دار بود (05/0 P ). نتيجه‌گيری: تحقيق حاضر نشان داد روش درمانی IPC تأثير مثبت بر بهبود شدت نوروپاتی و حس درك ارتعاش و تعادل ديناميك سنجيده شده با بيودكس دارد.

Background: Balance dysfunction is one of the problems in diabetic patients so that peripheral neuropathy and decreased somatosensory sensitivity are the most important causes for it. One of the supposed theories for diabetic peripheral neuropathy is reduction in blood flow secondary to pathologies of peripheral neural arterioles. Intermittent Pneumatic Compression, regarding to its effect on vessels hemodynamics and perfusion improvements, has been considered in recent years. The aim of this study is to evaluate the effects of this method on improvement of neuropathy signs and symptoms improvement in patients with type 2 Diabetes and neuropathy. Also, regarding to the role of neuropathy on balance impairment, other aim of this study is to investigate the effect of this method on improvement of dynamic balance in diabetic patients. Methods: This study is a clinical trial study. 39 patients with diabetes type 2 and neuropathy divided into intervention (20 patients) and control (19 patients) groups. The intervention group underwent 10 sessions of IPC treatment, with 45 minutes for each session and one day interval between them. Neuropathy severity changes (by Valk and Michigan Questionnaires), Proprioceptive sensation (assessed by Diapason), and balance (by Biodex system), were evaluated in both groups in first and final sessions. Results: Anterior-Posterior Stability Index and Overall Stability Index obtained from Biodex system in level 6 showed significant changes. Vibration sensation, and Valk and Michigan neuropathy questionnaires also showed significant improvements (P<0.05). Conclusion: This study showed that IPC treatment method has positive effects on improvement of neuropathy severity, Vibration sensation and dynamic stability (Biodex).