تأثير تحريك الكتريكي مغز با جريان مستقيم بر شدت درد پانسمان سوختگي

Effect of Direct Transcranial Current Stimulation on Pain Intensity of Burn Dressing

مقدمه: درد از فرآیندهای اضطراب‌آور و ناخوشایند پس از پانسمان سوختگی روزانه است؛ به طوری كه اگر به روش مناسبی تسكین داده نشود، اثرات مضری فراتر از ناراحتی برای بیمار ایجاد می‌كند. شواهدی وجود دارد كه تحریك كاتدی قشر حسی‌پیكری می‌تواند در تسكین درد حاد مؤثر باشد.. هدف: تعیین تأثیر تحریك الكتریكی مغز با جریان مستقیم بر شدت درد پانسمان سوختگی روش: به منظور انجام این مطالعه كارآزمایی بالینی تصادفی دوگروهی، 60 بیمار واجد شرایط بستری در بخش‌ سوختگی بیمارستان‌ امام‌رضا(ع) مشهد به صورت نمونه‌گیری در دسترس وارد مطالعه شدند و به شیوه طبقه‌بندی به طور تصادفی به دو گروه‌ مداخله (30 نفر) و شاهد (30 نفر) تقسیم شدند. بیماران گروه مداخله تحت 20 دقیقه تحریك كاتدی قشر حسی‌پیكری با شدت جریان یك میلی‌آمپر قرار گرفتند؛ اما در گروه شاهد، دستگاهtDCS  پس از 30 ثانیه تحریك، خاموش گردید. مقیاس استاندارد دیداری سنجش درد (Visual Analog Scale) در زمان‌های بلافاصله قبل از مداخله، قبل از پانسمان و پس از پانسمان اجرا شد. یافته‌ها: در گروه مداخله 7/76 درصد (23 نفر) مرد و در گروه شاهد 7/46 درصد (14 نفر) از بیماران زن بودند. آزمون من‌ویتنی تفاوت معنی‌داری را در دو گروه مداخله (0/2±7/1) و شاهد (9/0±0/1) از نظر شدت درد قبل از مداخله نشان نداد (46/0P=). آزمون تی‌مستقل نشان داد شدت درد دو گروه مداخله (9/1±4/6) و شاهد (5/1±9/7) پس از انجام پانسمان سوختگی اختلاف معنی‌داری دارد (001/0>P). نتیجه‌گیری: استفاده از tDCS می‌تواند مداخله‌ای مؤثر به منظور كاهش درد پانسمان سوختگی باشد.

Background: Pain is of stressful and unpleasant procedures after daily dressing of burn wound, so that if the burn pain is not alleviated properly, it can cause harmful effects other than discomfort. There is evidence that cathodal stimulation of somatosensory cortex can be effective in relieving acute pain. Aim: The main purpose of this study was to determine the effect of Direct Transcranial Current Stimulation on the intensity of burn dressing pain. Methods: To conduct this randomized two-group clinical trial , 60 eligible patients who had been hospitalized in burn department of Imam Reza (AS) hospital of Mashhad were enrolled through the convenience sampling and randomly divided into the control (n=30) and intervention (n=30) groups by stratification method. Patients in the intervention group received cathodal stimulation of somatosensory cortex for 20 minutes with one mA current intensity before dressing; while thetDCS device was turned off after 30 seconds of stimulation in the control group. The standard visual analog scale of pain was performed immediately before intervention, as well as before and after wound dressing. Results: In the intervention group, 76.7% (n=23) of cases were male while in control group 46.7% (n=14) of patients were female. Mann-Whitney test showed no significant difference between the intervention (1.7±2.0) and control (1.0±0.9) groups in terms of pain intensity before intervention (P=0.46). Independent t-test showed that pain intensity in the intervention group (6.4±1.9) versus control (7.9±1.5) was significantly different after burn dressing (P<0.001). Conclusion: Applying tDCS can be an effective intervention for decreasing pain associated with burn dressing.