مقايسه تأثير شستشوي ناحيه دستيابي عروقي همودياليز توسط بيمار با بتادين اسكراب و صابون بر فراواني و زمان بروز التهاب و عفونت آن ناحيه

Comparison of the effect of rinsing the vascular access site for hemodialysis with Betadine scrub and soap by patient on the frequency and onset of local inflammation and infection

مقدمه: با وجود اجرای تدابیر پرستاری برای ضدعفونی ناحیه دستیابی عروقی در همودیالیز، 23 تا 73 درصد از باكتریمی‌ها در این بیماران در این ناحیه اتفاق می‌افتد. مشاركت مددجویان در شستشوی این ناحیه ممكن است كمك كننده باشد. هدف: تعیین تأثیر شستشوی ناحیه دستیابی عروقی توسط بیمار با بتادین اسكراب و صابون بر فراوانی و زمان بروز التهاب و عفونت آن ناحیه. روش: این كارآزمایی بالینی تصادفی بر روی 62 بیمار داوطلب دو مركز همودیالیز شهر مشهد در دو گروه بتادین و صابون صورت گرفت. قبل از شروع دیالیز، شستشوی محل دستیابی عروقی در دو گروه بتادین و صابون توسط خود بیمار انجام می‌شد. سنجش التهاب در یك دوره یك ماهه با مقیاس التهاب انجمن تزریقات وریدی و پایش عفونت با كشت ترشحات ناحیه دستیابی عروقی انجام شد. داده‌ها با استفاده از مقیاس سنجش التهاب انجمن تزریقات وریدی جمع‌آوری گردید. یافته‌ها با استفاده از آزمون‌های مجذوركای، تی‌مستقل و تحلیل بقاء به وسیله نرم‌افزار SPSS نسخه 5/11 تحلیل شد. یافته‌ها: دو گروه قبل از مداخله از نظر متغیرهای سن، جنس، قندخون، نوع دستیابی عروقی و وضعیت تأهل همگن بودند. در دوره یك ماهه، بروز التهاب در گروه صابون 7/96 درصد و در گروه بتادین 1/53 درصد بود (001/0p<). زمان بروز التهاب در گروه بتادین (3/2±8/4 جلسه) طولانی‌تر از گروه صابون (2/3±5/4 جلسه) بود؛ اما این تفاوت معنی‌دار نبود (06/0p=). نتیجه‌گیری: مشاركت مددجویان در شستشوی ناحیه دستیابی عروقی به ویژه با محلول بتادین علاوه بر ضدعفونی معمول پرستاران، می‌تواند از بروز التهاب بكاهد. مطالعه بیشتر در خصوص تأثیر شستشو در به تأخیر انداختن زمان بروز التهاب مورد نیاز است. 

Background: Despite the implementation of nursing measures in disinfecting the ​​vascular access site for hemodialysis, this area is responsible for 23 to 73 percent of bacteremias occurring in these patients. Participation of the patients in washing this area may be helpful. Aim: this study was conducted to determine and compare the effect of washing vascular access site for hemodialysis with betadine scrub and soap by patient on the frequency and time of appearance of the inflammation and infection. Methods: The study was conducted on 62 volunteers in hemodialysis center of Mashhad city. Patients were randomly divided into two groups, betadine and soap. Before starting dialysis, the vascular access site was washed with either betadine by the betadine group or soap by the soap group. Assessments for inflammation in the vascular access site were performed using the inflammation-scale of "Association of intravenous injection" and the infections were monitored by culturing the secretions of the area over one month. Data were collected using a measure of inflammation by the “Association of intravenous injection”. Results were analyzed by chi-square and independent T tests, and survival was analyzed using SPSS version 11.5. Results: before the intervention, the two groups were similar regarding variables such as age, sex, blood sugar, vascular access, and marital status. The incidence of inflammation was 96.7% in soap group and 53.1% in betadine group during one month (p < 0.001). The onset of inflammation in the betadine group (4.8±2.3 sessions) was longer than the soap group (4.5±3.2sessions), but this was not significant (p= 0.060). Conclusion: Participation of the patients in washing the vascular access site especially with Betadine solution, in addition to the usual disinfection by nurses can reduce the incidence of inflammation. Further study into the delaying effect washing on the onset of inflammation is required.