مقايسه تغذيه در وضعيت آغوشي و خوابيده به پشت بر حجم باقيمانده گاواژ در نوزادان نارس

Comparison of the effect of Nutrition in Kangaroo Mother Care and Supine Positions on Gavage Residual Volume in Preterm Infants

مقدمه: عدم تحمل تغذیه در نوزادان نارس یك نگرانی عمده می‌باشد. دادن وضعیت مناسب در طول تغذیه از جمله مداخلاتی است كه پرستاران می‌توانند با انجام آن باعث پیشبرد تحمل تغذیه در نوزادان نارس گردند. هدف: مقایسه تأثیر تغذیه در وضعیت آغوشی و خوابیده به پشت بر حجم باقیمانده گاواژ در نوزادان نارس. روش: این كارآزمایی بالینی تصادفی یك‌سوكور با طرح متقاطع در سال 1392 بر روی 100 نوزاد نارس انجام شد. نوزادان گروه اول دو نوبت اول تغذیه را در وضعیت آغوشی و دو نوبت بعدی را در وضعیت خوابیده به پشت و نوزادان گروه دوم بالعكس دریافت كردند. حجم باقیمانده گاواژ یك و دو ساعت بعد از هر بار تغذیه اندازه‌گیری شد و با هم مقایسه شدند. از چك‌لیست پژوهشگرساخته برای ثبت داده­ها استفاده شد. تحلیل داده­ها با استفاده از نرم‌افزار 5/11 SPSS و آزمون‌های آماری مجذوركای، دقیق‌فیشر، من‌ویتنی، تی‌مستقل و مدل آمیخته انجام شد. یافته‌ها:  دو گروه از نظر وزن، سن حاملگی، مقدار شیر تجویزشده و سن تقویمی همگن بودند. در گروه اول، میانگین وزن نوزادان 7/202±3/1558، سن حاملگی 6/4±2/30 هفته و حجم شیر گاواژشده 0/6±8/20 میلی‌لیتر و در گروه دوم به ترتیب 8/168±5/1547، 8/1±6/30 و 5/5±8/20 بود. میانگین حجم باقیمانده گاواژ نسبت به شیر گاواژشده، دو ساعت بعد از تغذیه در وضعیت آغوشی (6/1±9/0) نسبت به وضعیت خوابیده به پشت (3/2±0/2) كمتر بود (001/0p<). نتیجه‌گیری: یافته­های این پژوهش مؤید آن است كه تغذیه در وضعیت آغوشی می‌تواند باعث كاهش حجم باقیمانده گاواژشده و پرستاران به منظور پیشبرد تحمل تغذیه می­توانند نوزادان نارس را در این وضعیت قرار دهند.

Background: Feeding intolerance is a major concern in preterm infants. Appropriate position during feeding is one of the interventions that nurses can exploite in order to improve the feeding tolerance in preterm infants. Aim: Comparison of the effect of nutrition in the kangaroo mother care and supine position on gavage residual volume in preterm infants. Methods: Thisrandomized single-blind clinical trial was conducted on 100 preterm infants in 2012. The infants in the first group were feeded twice in kangaroo mother care position and then twice in supine position.The infant of second group were feeded vise versa. The gastric residuals were measured 1 and 2 hours after each feeding and compared with each other. The researcher-made questionnair was used for data entry. Data analysis was done with chi-square, Fisher, Maan Whitney, T-Tests, and mixed models using SPSS11.5. Results: The two groups were similar regarding weight, gestational and calendar age, and the amount of milk. In group I, the mean weight was 1558.3±202.7 , gestational age 30.2±4.6 and quantity of milk 20.8±6.0 while these were 1547.5±168.8, 30.6±1.8 and 20.8±5.5 was in group II, respectively. The average gastric residual volume two hours after feeding in kangaroo mother care position (0.9±1.6) was lower than that in supine position (2.0±2.3) (p<0/001). Conclusion: The findings suggest that feeding preterm infants in the kangaroo mother care position reduces the gastric residual volume, therefore, nurses can feed preterm infants in this position to improve nutritional tolerance.