تاثير بينايي بر تعادل ايستگاهي افراد مبتلا به قطع عضو زير زانو

INFLUENCE OF VISION ON STANDING STABILITY OF BELOW KNEE AMPUTEES

پيش‌زمينه و هدف: تعادل انسان از طريق قسمت‌هاي مختلف سيستم‌هاي نوروماسكولار، بينايي و وستيبولار كنترل مي‌شود و به يكپارچگي اطلاعات ورودي از بينايي، وستيبولار و سيستم‌هاي حس عمقي بستگي دارد. افراد مبتلا به قطع عضو زير زانو استراتژي كنترلي مچ را ازدست‌داده و مكانورسپتورها و ورودي‌هاي حسي از مچ و سطح كف پاي خود ندارند و بايد از مكانيزم‌هاي ديگر جهت بهبود تعادل ايستگاهي خود استفاده كنند. اطلاعات كافي در منابع راجع به تعادل افراد آمپوته‌ي زير زانو وجود ندارد. به‌علاوه به‌طور واضح مشخص نشده است كه آمپوته‌ها جهت جبران ورودي‌هاي حسي ازدست‌رفته به چه ميزان به بينايي خود وابسته هستند. بنابراين هدف از اين مطالعه ارزيابي تعادل آمپوته‌هاي زير زانو و همچنين تشخيص تاثير بينايي بر تعادل است. مواد و روش كار: 2 گروه از افراد نرمال و آمپوته (20 فرد آمپوته و 20 فرد نرمال) در اين مطالعه شركت كردند. استابيليتي افراد از طريق صفحه‌ي نيروي كيستلر مورد ارزيابي قرار گرفت. تفاوت بين تعادل نمونه‌ها از طريق آزمون آماري two sample t-test ارزيابي شد. يافته‌ها: ميانگين جابجايي مركز فشار در افراد آمپوته در صفحه‌ي قدامي خلفي و داخلي خارجي به ترتيب برابر با 8/7±71/23 و 3/5±49/13 ميلي‌متر بود و در مقايسه با 76/9±21/24 ميلي‌متر و 06/8 ±55/14 براي افراد نرمال، تفاوت معني‌داري مابين سرعت نوسان مركز فشار در صفحه‌ي قدامي خلفي و داخلي خارجي بين افراد نرمال و آمپوته وجود نداشت (P > 0.05). به‌علاوه تفاوتي بين پارامترهاي تعادل در 2 حالت چشم باز و چشم بسته وجود نداشت. نتيجه‌گيري: تفاوتي بين تعادل آمپوته‌ها و افراد نرمال وجود ندارد. مي‌توان نتيجه گرفت اگرچه آمپوته‌ها استراتژي كنترلي مچ و همچنين ورودي‌هاي حسي از مچ و پا را ازدست‌داده‌اند آن‌ها مي‌توانند تعادل خود را از طريق مكانيزم‌هاي ديگر شبيه مكانيزم‌هاي داخلي و اطلاعات دريافتي از سطح پوست مرتبط با سوكت و همچنين مكانيزم‌هاي خارجي شبيه الايمنت قطعات پروتز افزايش دهند. تعادل آمپوته‌ها در حين ايستادن آرام در حالت چشم باز مشابه حالت چشم بسته است. اين نشان مي‌دهد آمپوته‌ها جهت بازگرداندن تعادل به بينايي وابسته نيستند.

Background & Aims: Human stability is controlled by various parts of neuromuscular, visual and vestibular systems. It depends upon integration of afferent information from the visual, vestibular and proprioception systems. Below knee amputees miss the ankle strategy and do not have the mechanoreceptors and sensory inputs from ankle and sole of the foot and should use other mechanisms to improve their standing balance. There is not enough evidence in literature regarding stability of below knee amputees. Moreover, it is not cleared weather the dependency of these subjects on vision to compensate lack of sensory input is more than normal subjects or not. Therefore, the aim of this study was to evaluate the stability of below knee amputees and also to determine the influence of vision on stability. Materials & Method: Two groups of normal and amputees (20 amputee subject and 20 normal subjects) participated in this research study. The stability of subjects was evaluated using a Kistler force plate. The difference between the stability of subjects was determined by two sample t-test. Results: The mean values of COP excursion of the amputees were 23.71±7.8 and 13.49±5.3 mm in the anteroposterior and mediolateral directions, respectively compared to 24.21±9.76 and 14.55±8.06 mm for normal subjects under open eyes condition (P > 0.05). The results showed that there was no difference between stability of amputees and normal subjects. Moreover, there was no difference between stability parameters between two test conditions. Conclusion: There was no difference between stability of amputees and normal subjects. It can be concluded that although the amputees missed the ankle strategy and foot and ankle sensory inputs, they could enhance their standing stability by other mechanisms such as internal mechanism and the information obtained from the skin in contact with socket and also external mechanism such as alignment of prosthesis. The stability of the amputees during quiet standing with open eyes is the same as that of closed eyes. It means that the amputees do not depend upon vision to restore their standing stability.