رضايتمندي ماماهاي شاغل در نظام ارجاع و پزشك خانواده در سطح كشور

Midwivesʹʹ satisfaction in family physician and referral system: a national study

طرح نظام ارجاع و پزشك خانواده براساس ضرورت‌هايي شكل گرفت كه اهم آن شامل برقراري دسترسي مناسب آحاد كشور، برابري در بهره‌مندي از خدمات بهداشتي و درماني و همچنين هدف‌مندي ارايه خدمات و بهره‌وري از امكانات نيروي انساني موجود گروه پزشكي است. نيروي انساني ارايه دهنده خدمات مهمترين منابع مورد نياز براي هر برنامه و طرح بهداشتي است در طرح پزشك خانواده نيز تيم پزشك خانواده از اهميت ويژه‌اي برخوردار هست. هدف اين مقاله؛ ارايه ميزان رضايت ماماها در طرح پزشك خانواده است.اين مطالعه از نوع مقطعي بوده و در كل كشور انجام شده است. 1772 ماما و وضعيت رضايت آنان از ابعاد مختلف طرح مورد بررسي قرار گرفت. يافته‌ها نشان داد كه اكثر ماماها متاهل بوده و غالباً در مراكز روستايي، ارايه خدمت مي‌كردند. از ميان افراد مورد مطالعه 2/25 درصد داراي وضعيت بيتوته بودند. در موارد مربوط به مفاد قرارداد يا احكام، فراواني «مجموع رضايتمندي بسيار زياد و زياد»، زير 20 درصد و كمترين رضايتمندي مربوط به ميزان دريافتي و درآمد بود. در زمينه شرايط و امكانات طرح فراواني «مجموع رضايتمندي بسيارزياد و زياد» بين 0/16تا 6/27 درصد و كمترين آنها مربوط به بازخورد متخصصان در رابطه با بيماران ارجاعي بود. در زمينه موضوعات مربوط به بيتوته مجموع رضايت بسيار زياد و زياد از حدود0/4 درصد تا 2/44 درصد متغير بود. در واقع همانطور كه بررسي نتايج مربوط به رضايتمندي ماماها نشان مي‌داد، رضايت در اغلب محورها بالا نيست.مشابه مطالعه حاضر، در ساير مطالعات در زمينه رضايتمندي ماماها نيز اين امر تاييد شده است كه اين امر در ماندگاري و ثبات نيروي انساني نقش بسزايي داشته است. با توجه به اينكه در زمينه شرايط و امكانات طرح كمترين رضايت ، مربوط به بازخورد متخصصان در رابطه با بيماران ارجاعي بود در واقع كامل نبودن چرخه سيستم ارجاع را نشان مي‌دهد كه اين امر در «مديريت بيماري» نقصي محسوب مي‌شود.

Objective (s): Family physician and referral system (FPRS) were introduced as a health system reform in Iran, in 2005. The aim of this program was to improve: accessibility to medical services, equity in health care and productivity of human resources. As such general physicians and midwives took responsibility for service delivery. The first step of FPRS was implemented in all rural areas and small cities. The Aim of this study was to assess the satisfaction of midwives as one of the key providers. Methods: This was a national cross-sectional study. The study population was midwives working in FPRS through the country. A random sample of midwives responded to a standard questionnaire. Satisfaction was assessed in 4 different areas: contracts, implementation, facilities and housing conditions. Data were analyzed by SPSS software. Results: In all 1772midviwes participated in the study. Most respondents were women (99.8%), married (64.5%); aged between 21 to 40 years (97.1%) and worked in rural areas (62.1%). The satisfaction with contract was very low (8.7%). Satisfaction with program implementation was 9.6%. Satisfaction with facilities ranged from 16.0 to 27.6%. Satisfaction with housing condition ranged from 4.0 to 44.2%. Conclusion The study findings indicated that the midwives’ satisfaction with the program was low. It seems that improving housing condition is a key point in service continuity in deprived and remote areas of the country.