گزارش يك مورد تظاهر نادر توده لگني

A rare case of a pelvic mass protest

مقدمه: انسداد محل اتصال حالب به لگنچه (UPJO)، انسداد نسبی یا كامل جریان ادرار است كه در محل ورود حالب به لگنچه كلیه اتفاق می افتد. UPJO در 37-22 درصد كلیه های اكتوپیك رخ می دهد. در كلیه اكتوپیك لگنی در بالغین جوان، UPJO با علائم بالینی به صورت درد متناوب پهلو یا شكم تظاهر می­كند كه ممكن است با علائم توده­های لگنی  شباهت داشته باشد. هدف از این مقاله، گزارش یك مورد تظاهر نادر در توده لگنی است. معرفی مورد: بیمار خانم 18 ساله مجرد كه با شكایت نامنظمی قاعدگی از یك سال گذشته سونوگرافی انجام داده و با تشخیص كیست تخمدان در سونوگرافی مراجعه كرد. در سونوگرافی اولیه كیست حدود 2×12 سانتی متر در تخمدان راست گزارش شد كه بعد از 3 ماه مصرف قرص كنتراسپتیو در سونوگرافی بعدی باز هم كیست 68×95×98 میلی متری با منشأ احتمالی آدنكس راست گزارش شد. با توجه به درد شكمی و سایز بزرگ كیست بیمار كاندید لاپاروتومی شد. منشأ كیست مذكور لگنچه كلیه تشخیص داده شد. كلیه سمت راست اكتوپیك و حاوی UPJO بود. پیلوپلاستی به روش آندرسون هایس انجام شد و سوند دابل جی گذاشته شد. نتیجه گیری: در موارد مواجه با توده لگنی توجه به احتمال وجود منشأ غیر ژنیكولوژیك توده بسیار مهم است، مخصوصاً در مواردی كه امكان معاینه ژنیكولوژیك كامل به دلیل مجرد بودن بیمار وجود ندارد. تمام تشخیص افتراقی های توده لگنی مخصوصاً با منشأ اورولوژیك و گوارشی باید مد نظر قرار گیرد و اقدامات تشخیصی لازم قبل از جراحی انجام شود.

Introduction: uretero pelvic junction obstruction (UPJO) is partial or complete obstruction of urine flow that occurs at the site where the ureter enters to the renal pelvis. UPJO occurs in 22-37% of ectopic kidneys. In pelvic ectopic kidney in young adults, UPJO protests with clinical symptoms of intermittent pain in the side or abdomen that may be similar to the symptoms of pelvic mass. The aim of this report is to introduce a rare case of a pelvic mass protest. Case Report: A 18-year-old virgin woman referred with complain of menstrual irregularities that has performed ultrasound one last year and diagnosed with an ovarian cyst at ultrasound. Early ultrasound reported a cyst with size of about 2 × 12 cm in right ovary that after 3 months consumption of contraceptive pills, a cyst 98 × 95 × 68 mm with possible origin of right adnexal was reported. Due to abdominal pain and large size of cyst, the patient was candidate for laparotomy. The origin of cyst was diagnosed as the renal pelvis. The right kidney was ectopic and contained UPJO. Pyeloplasty was conducted by Anderson Hys method and Double-J Stent was inserted. Conclusion: In the cases of pelvic mass, it is very important to consider the possible non-gynecologic origin of the mass, especially when there is no possibility of a full gynecological examination because the patient was Virgin. All differential diagnosis of pelvic masses, especially with urologic and gastrointestinal origin should be considered and diagnostic procedures should be performed before the surgery.