شيوع تظاهرات دهاني افراد آلوده به ويروس نقص سيستم ايمني با توجه به شمارش لنفوسيت‌هاي CD4 مثبت

ORAL MANIFESTATIONS OF HIV INFECTED PATIENTS REGARDING CD4 POSITIVE LYMPHOCYTE COUNTS

پيش زمينه و هدف: ازآنجايي‌كه ضايعات دهاني مي‌تواند از اولين علايم بيماري ايدز در بيماران آلوده به HIV و نشان دهنده پيشرفت بيماري و كاهش لنفوسيت‌هاي CD4 مثبت باشد، اين مطالعه با هدف تعيين شيوع ضايعات بافت نرم دهان و ارتباط آن با شمارش لنفوسيت‌هاي CD4 مثبت در افراد آلوده به HIV انجام شد. روش بررسي: در اين مطالعه مقطعي– تحليلي كه در سال 91 بر روي بيماران مراجعه‌كننده به بيمارستان‌هاي امام خميني (ره) و مسيح دانشوري تهران انجام شد، 52 بيمار كه بيش از 6 ماه از بيماري آن‌ها گذشته بود مورد بررسي قرار گرفتند. ضايعات دهاني بر اساس معيارهاي European Commission Clearinghouse (ECC) طبقه‌بندي گرديد و شمارش CD4 به روش فلوسيتومتري انجام شد و داده‌ها توسط آزمون Mann – whitney U آناليز گرديد. يافته‌ها: از 52 نفر بررسي شده در اين مطالعه 44 نفر (6/84 درصد) مرد و 8 نفر (4/15 درصد) زن بودند كه ميانگين سني آن‌ها 77/7±34 بود. 32 نفر از بيماران (5/61 درصد) از داروهاي ضدويروس HAART، 15 نفر (8/28 درصد) از داروهاي ضد سل و 5 نفر (6/9 درصد) از هر دو دسته دارويي فوق استفاده مي‌كردند. در اين مطالعه، كانديديازيس اريتماتوز، التهاب گوشه لب و پوسيدگي‌هاي Rampant به ترتيب شايع‌ترين تظاهرات دهاني بودند. متوسط شمارش سلول‌هاي CD4 برابر با 298 ±394 بود. در اين مطالعه 15 نفر (8/28 درصد) فاقد نقص ايمني، 20 نفر (5/38 درصد) داراي نقص ايمني متوسط و 17 نفر (7/32 درصد) داراي نقص ايمني شديد بودند. التهاب گوشه لب با نقص ايمني شديدتر و پوسيدگي‌هاي Rampant با نقص ايمني خفيف تر همراه بود. نتيجه‌گيري: بر اساس يافته‌هاي مطالعه حاضر بجز عفونت‌هاي قارچي از جمه كانديديازيس اريتماتوز و پسودوممبرانوز دهاني، ساير تظاهرات دهاني در مبتلايان به بيماري AIDS يا افراد آلوده به ويروس HIV با شدت نقص ايمني بيماران و شمارش سلول‌هاي CD4 آن‌ها ارتباط مشخصي نداشت. هرچند انجام مطالعات بيشتر در ساير گروه‌هاي جمعيتي نيز ضروري به نظر مي‌رسد

Background & Aims: As oral lesions could be one of the first clinical signs in HIV infected patients and an indicator of CD4+ decrease, this study was aimed to determine the prevalence of oral soft tissue lesions and their relationship with CD4+ lymphocyte in HIV infected patients. Materials & Methods: In this analytical-cross-sectional study performed on subjects attending to Imam Khomeyni and Masih Daneshvari hospitals of Tehran, 52 patients with at least 6 months of infection were evaluated. Oral lesions were evaluated according to ECC (European Commision Clearinghouse) and CD4 counts were measured by flow cytometry method. The data were analyzed using Mann Whitney test. Results: Out of 52 evaluated patients, 44 males (84.6%) and 8 females (15.4%) with mean age of 34±7.77 were participated. 32(61.5%) patients were under HAART, 15(28.8%) used anti tuberculosis medicines and 5 (9.6%) patients received both above mentioned treatment. In this study the most common oral lesions were erythematous Candidiasis (40.4%), angular cheilitis (25%) and rampant caries (23.1%). In the present study, 15 (28.8%) patients had no immunosuppression, 20 (38.5%) and 17 (32.7%) patients had moderate and sever immunosuppression, respectively. In the current study, angular cheilitis were accompanied with sever immunosuppression and rampant caries were related to the mild immunosuppresion. Conclusion: According to the results of the present study, except fungal infections including oral erythematous and pseudo membranous candidiasis, other oral manifesation of patients with AIDS or HIV infected patients had no relationship with CD4 counts. However further study in other population is recommended.