مقايسه اثربخشي گروه‌درماني شناختي رفتاري هيجان مدار (ECBT) و گروه‌درماني شناختي-رفتاري (CBT) بر اختلال اضطراب اجتماعي كودكان

COMPARING EFFECTIVENESS OF GROUP EMOTION-FOCUSED COGNITIVE-BEHAVIORAL THERAPY AND GROUP COGNITIVE-BEHAVIORAL THERAPY ON CHILDREN WITH SOCIAL ANXIETY DISORDER

پيش‌زمينه و هدف: اختلال اضطراب اجتماعي يكي از اختلالات شايع كودكي و نوجواني است كه عدم توجه به درمان آن منجر به ازمان اختلال، تبديل و يا همراه شدن آن با ساير مشكلات روان‌پزشكي در بزرگ‌سالي مي‌گردد. لذا اقدامات به‌موقع در مورد اين اختلال با استفاده از درمان‌هاي موثر، به نفع كودك، خانواده و جامعه مي‌باشد. هدف از پژوهش حاضر بررسي و مقايسه اثرگذاري درمان‌هاي شناختي-رفتاري (CBT) و شناختي رفتاري هيجان مدار (ECBT) بر اختلال اضطراب اجتماعي كودكان 9-13 ساله شهر اصفهان بود. مواد و روش: اين پژوهش از نوع تجربي و با طرح پيش‌آزمون، پس‌آزمون و پيگيري با گروه گواه صورت گرفت. جامعه‌ي اين پژوهش شامل كليه كودكان 9-13 ساله‌ي مبتلا به اختلال اضطراب اجتماعي در شهر اصفهان بود. نمونه پژوهش شامل 36 كودك مبتلا به اختلال اضطراب اجتماعي (18 دختر و 18 پسر) بود كه به‌طور تصادفي به سه گروه درمان شناختي-رفتاري (CBT)، شناختي-رفتاري هيجان مدار (ECBT) و گروه گواه (بدون درمان) اختصاص داده شدند. از آزمودني‌ها پيش از درمان، پس از اتمام درمان و سه ماه بعد از درمان آزمون‌هاي SCARED (سنجش اضطراب) و CEMS (مديريت خشم و غم) گرفته شد. به والدين آن‌ها نيز پرسشنامه SCARED در هر سه مرحله ارايه شد. داده‌هاي گردآوري‌شده با استفاده از نرم‌افزار SPSS-20 و به روش انكوا با تكرار و مقايسه‌هاي زوجي t و يا روش غيرپارامتريك كروسكال واليس و مان ويتني يو، مورد تجزيه‌وتحليل قرار گرفت. نتايج: نتايج نشان داد كه هر دو درمان (CBT و ECBT) در مقايسه با گروه گواه، در هر دو مرحله پس‌آزمون و پيگيري، منجر به كاهش اضطراب اجتماعي، نمره كل اضطراب و تنظيم نايافتگي غم كودكان شد و از اين نظر تفاوت معني‌داري بين دو گروه نبود. همچنين درمان هيجان مدار به‌طور معني‌داري در مقايسه با گروه گواه منجر به كاهش علايم تنظيم نايافتگي خشم و بازداري غم و افزايش مقابله موثر با خشم و غم شد و از اين نظر با درمان شناختي رفتاري متفاوت بود (05/0 > p). نتيجه‌گيري: در كودكان مبتلا به اضطراب اجتماعي، بين درمان‌هاي شناختي رفتاري (CBT) و شناختي رفتاري هيجان مدار (ECBT) ازنظر تاثيرگذاري بر اضطراب و تنظيم نايافتگي غم تفاوت معني‌داري مشاهده نشد، اما درمان هيجان مدار منجر به بهبود مديريت هيجانات منفي (خشم و غم) شد و ازاين‌جهت نسبت به CBT، ارجحيت دارد. لذا استفاده از اين درمان خصوصاً در مواردي كه كودك علاوه بر اضطراب، در مديريت ساير هيجانات منفي نيز مشكل دارد، به درمانگران كودك توصيه مي‌گردد.

Background& Aims: Social anxiety disorder is one of the prevalent disorders of childhood and delayed or inappropriate treatment can cause chronicity, conversion, and comorbidity of disorder with other psychiatric problems. Early effective interventions can yield lasting benefits for children, family, and society. The aim of this study was to investigate and compare cognitive-behavioral (CBT) and emotion-focused cognitive behavioral therapiesʹ effectiveness (ECBT) on social anxiety disorder of 9-13 year old children in Isfahan. Materials & Methods: This experimental study included pretest, post-test and follow-up with a control group. The study population was all 9-13 year old children with social anxiety disorder in Isfahan. The samples were 36 children with social anxiety (18 girls and 18 boys) randomly assigned to CBT, ECBT and control group (with no treatment). Before and after the treatment and 3 months afterwards children were tested by SCARED (for anxiety) and CEMS (for emotional management) questionnaires. The data were analyzed using SPSS software. Results: The findings revealed that both treatments (CBT & ECBT) in comparison with the control group in post-treatment and follow-up caused reduction of social and total anxiety scores and sadness dysregulation and there was no difference between two groups. Also emotion focused therapy in comparison to controls significantly reduced anger dysregulation and sadness inhibition, increased sadness and anger coping, and was different with cognitive behavioral therapy (p < 0.05). Conclusion: In children with social anxiety, there is no difference between CBT and ECBT in effecting on anxiety and sadness dysregulation, but ECBT can improve negative emotional management (sadness and anger). So using this protocol is recommended to therapists if in addition to anxiety, the child has problem with managing other negative emotions.