فراواني بتالاكتامازهاي وسيع الطيف در بين ايزوله هاي اشريشياكلي يوروپاتوژنيك بيمارستان ابن سيناي شهرستان دلفان، استان لرستان

The prevalence of extended-spectrum betalactamases among uropathogenic Escherichia coli isolates from Ibn Sina hospital of Delfan, Lorestan

مقدمه: شايع ترين علت مقاومت به آنتي بيوتيك هاي بتالاكتام در اشريشياكلي، توليد آنزيم هاي بتالاكتاماز مي باشد. متاسفانه دسته اي از اين آنزيم ها، به نام "بتالاكتاماز هاي وسيع الطيف" (ESBLs) قادرند سفالوسپورين هاي نسل سوم جديد و آنتي بيوتيك آزترونام را نيز غير فعال كنند. مطالعات متعددي در ايران و ساير نقاط جهان، فراواني ESBLs را گزارش كرده اند. لذا هدف از اين مطالعه، تعيين حساسيت ميكروبي و فراواني ESBLs در بين ايزوله هاي اشريشياكلي يوروپاتوژنيك شهرستان دلفان، لرستان در سال1391 بود. بحث و نتيجه گيري: نتايج اين مطالعه نشان مي دهدكه فراواني ESBLs در شهرستان دلفان بالاست. لذا شناسايي ايزوله هاي ESBLs مثبت توسط آزمايشگاه هاي ميكروب شناسي به روش ديسك تركيبي، و تا حد ممكن، پرهيز از درمان تجربي بيماران بستري مي تواند كارايي آنتي بيوتيك هاي بتالاكتام را ارتقا بخشد. يافته ها: در بين 100 ايزوله جمع آوري شده، بيشترين ميزان مقاومت به آمپي سيلين (85%) و هيچ مقاومتي به ايمي پنم ديده نشد. همچنين نتايج آزمون ديسك تركيبي نشان داد كه 80% ايزوله ها ESBLs مثبت مي باشند. مواد و روش ها: در مطالعه حاضر، 100 ايزوله اشريشياكلي يوروپاتوژنيك از بيماران بستري در بيمارستان ابن سيناي شهرستان دلفان جمع آوري و تعيين هويت شد. حساسيت آنتي بيوتيكي ايزوله ها به روش انتشار از ديسك بر روي محيط مولر - هينتون آگار ارزيابي گرديد. بررسي فنوتيپي توليد ESBLs در بين ايزوله هاي مورد آزمايش، با استفاده از از ديسك هاي سفوتاكسيم، سفتازيديم و سفپودوكسيم به تنهايي و در تركيب با كلاولونيك اسيد (ديسك تركيبي) انجام پذيرفت.

Background : The most common cause of resistance to beta-lactam antibiotics in Escherichia coli is resulted from beta-lactamase enzymes production. Unfortunately, some of these enzymes, called “Extended-spectrum betalactamases” are able to make inactive new third-generation cephalosporins as well as aztheronam. Several studies have reported the prevalence of ESBLs in Iran as well as other regions of the world. Thus, the aim of this study was to determine antimicrobial susceptibility pattern and the prevalence of the ESBLs among uropathogenic E.coli isolated from Delfan city, Lorestan (2012). Materials and Methods: In this study, one–hundred uropatogenic E.coli isolates were collected and identified from hospitalised patients in Ibn Sina hospital in Delfan city. Antimicrobial susceptibility testing of the isolates were performed on Muller-Hinton agar plates using disk diffusion method. Phenotypic assay of ESBLs production was accomplished using cefotaxime, ceftazidime and cefpodoxime disks alone and in combination with Clavulanic acid (combined disk). Results: Among 100 collected isolates, the most resistance were seen to ampicillin (85%) and also, there was no resistance to imipenem (0%). In addition, the results of the combined disk assay showed that 80% of the isolates were ESBLs positive. Conclusion: The results of this study and other studies have indicated that incidence of ESBLs in Iran as well as Delfan city is high. Therefore, determination of ESBLs positive isolates by microbiology laboratories using combined disk method, limited use of beta-lactams and the non-empirical therapy of infectious diseases in hospitalised patients as far as possible can notably improve the efficiency of beta-lactams antibiotics.