A comparison between the effects of topical piroxicam and EMLA cream on fistula cannulation pain in hemodialysis patients

مقايسه تاثير دو داروي موضعي پيروكسيكام و املا بر شدت درد ناشي از كانولاسيون فيستول در بيماران همودياليزي

مقدمه: بيماران نارسايي مرحله نهايي كليه، درد ناشي از كانولاسيون هاي مكرر فيستول را به عنوان شديدترين استرس حاصل از روند درمان و بزرگ ترين دغدغه زندگي خود مي دانند. پرستاران به عنوان يكي از اهداف اساسي اقدامات خود، وظيفه تسكين اين درد را بر عهده دارند. براين اساس، اين مطالعه با هدف تعيين تاثير دو داروي موضعي پيروكسيكام و املا بر شدت درد ناشي از كانولاسيون فيستول در بيماران همودياليزي انجام شد. بحث و نتيجه گيري: نتايج اين مطالعه نشان داد كه پماد املا در كاهش درد ناشي از كانولاسيون فيستول بيماران همودياليزي از ژل پيروكسيكام موثر بوده است، لذا بر اساس نتايج اين مطالعه مي توان پيشنهاد نمود كه از پماد املا به عنوان روشي آسان و با قابليت كاربرد توسط خود بيمار، جهت كاهش درد حين كانولاسيون فيستول بيماران همودياليزي استفاده شود. يافته ها: ميانه كاهش شدت درد در گروه املا به وضوح بيشتر از دو گروه پيروكسيكام و پلاسبو بوده و اين تفاوت معني دار مي باشد (001/0?P) و در مورد مقايسه گروه پيروكسيكام و پلاسبو نيز مشخص شد كه ميانه كاهش شدت درد در گروه پيروكسيكام به مراتب بيشتر از گروه پلاسبو مي باشد، ولي اين مقدار در سطح معني داري نبود. مواد و روش ها: اين مطالعه به روش كار آزمايي باليني بر روي 75 بيمار مراجعه كننده به بخش دياليز بيمارستان شهداي عشاير خرم آباد 1392 انجام شد. بيماران به صورت تصادفي به سه گروه A (پيروكسيكام)، گروه B (املا) و گروه C (پلاسبو) تقسيم شدند. ابزار گردآوري اطلاعات پرسشنامه شامل سه بخش اطلاعات دموگرافيك، مقياس ديداري اندازه گيري درد (VAS) و چك ليست عوارض جانبي احتمالي داروها بود. شدت درد حين كانولاسيون فيستول در سه گروه، در دو نوبت قبل و پس از مداخله اندازه گيري شد. به منظور تجزيه و تحليل داده ها از آزمون هاي آماري كروسكال واليس و من ويتني و نرم افزار SPSS19 استفاده شد.

Background: Patients with end-stage renal failure, consider recurrent fistula cannulation pain as the most severe stress, resulted from the treatment process, and a major concern of their life. Nurses as one of the main targets of their actions, have a duty to relieve the pain. Accordingly, this study was conducted to determine the effectiveness of two topical piroxicam and EMLA on fistula cannulation pain intensity in hemodialysis patients. Materials and Methods: This clinical trial study was conducted on 75 patients referred to dialysis ward in Khorramabad Shohada hospital in 2013. Patients were randomly divided into three groups: group A (piroxicam), group B (EMLA) and group C (placebo). Data collection tools included demographic information, Visual Analogue Scale (VAS) and a checklist for possible side effects of the drugs. Pain intensity during fistula cannulation was measured in the three groups on two occasions, before and after the intervention. The collected data were then analyzed using Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests and SPSS19 software. Results: The median pain intensity before and after the intervention in the three groups, was significantly different (p < 0/001). The highest median pain intensity reduction was in the EMLA, piroxicam and placebo groups respectively. In addition, a short term side effect (blanching) in 16% of the subjects was detected in EMLA group. Conclusion:The results showed that EMLA cream was more effective than piroxicam gel in reducing the pain intensity of fistula cannulation in dialysis patients. Therefore, our study recommends to use EMLA cream as an easy method with ability to work by patients, to reduction pain during fistula cannulation in hemodialysis patients.