بررسي ارتباط عوامل نوزادي و اقدامات درماني بر مرگ نوزادان بستري بخش مراقبت‌هاي ويژه نو زادان مركز آموزشي- درماني شهيد مطهري اروميه: مطالعه مورد- شاهدي

INVESTIGATING THE EFFECTS OF THE NEONATAL FACTORS AND THERAPEUTIC MODALITIES ON NEONATAL MORTALITY IN NEONATAL INTENSIVE CARE UNIT OF SHAHID MOTAHHARI HASPITAL, URMIA: CASE-CONTROL GROUP STUDY

چكيده پيش زمينه و هدف: نوزاد يك موجود آسيب پذير است كه مرگ آن تحت تاثير عوامل دوران جنيني، حين زايمان و پس از آن قرار دارد. اولين قدم در كاهش مرگ و مير شناسايي علل آن مي‌باشد. مطالعه حاضر با هدف تعيين ارتباط عوامل خطر نوزادي و اقدامات درماني موثر با مرگ نوزادان طراحي و اجرا گرديد . مواد و روش كار: اين پژوهش يك مطالعه مورد- شاهدي است كه گروه مورد شامل 250 نوزاد فوت شده بستري در بخش مراقبت‌هاي ويژه نوزادان طي دوره زماني 1386-1388 و گروه شاهد نيز 250 نوزاد كه طي همان دوره در همان بخش بستري بوده و بعد از درمان لازم زنده ترخيص شده‌اند. ابزار گرد آوري داده‌ها پرسشنامه محقق ساخته شامل مشخصات دموگرافيك مادر و نوزاد، علل بستري، اقدامات درماني و عوارض ناشي از آن و علل فوت بود. از آزمون آماري خي دو، نسبت بخت‌ها (Odds Ratio) و رگرسيون لجستيك براي بررسي چگونگي ارتباط متغيرها استفاده گرديد كه 05/0 P < معني‌دار است . آناليزهاي آماري با استفاده از نرم افزار SPSS-16 انجام شد. يافته‌ها: نتايج مدل رگرسيون لجستيك به روش پيشرو نشان داد آپگار دقيقه اول كمتر از 6 (02/4=OR )، وجود آسفيكسي حين تولد (16/6=OR )، داشتن HMD (08/4=OR )، وجود سپسيس (42/6=OR) باعث افزايش شانس فوت نوزادان بستري در بخش مراقبت‌هاي ويژه و استفاده از N.CPAP و افزايش تعداد بارداري باعث كاهش شانس فوت نوزادان شده است. متغيرهايي چون كم وزن بودن نوزاد (LBW)، سابقه خويشاوندي، گروه خوني، سابقه زايمان زودرس و جنس نوزاد ارتباط معني‌داري را نشان نداند. بحث و نتيجه گيري: نتايج حاصل از مطالعه حاكي از تاثير مثبت عواملي چون آپگار پايين و آسفيكسي حين تولد، بيماري غشا هيالن، عفونت دوران نوزادي و نارسي و آنومالي‌هاي مادرزادي و نوع زايمان بر مرگ نوزادان مي‌باشند و مديريت و انجام اقدامات صحيح درماني و مراقبتي مناسب در كاهش مرگ‌ومير موثر خواهد بود. كليد واژه‌ها: مرگ نوزادان، عوامل نوزادي، اقدامات درماني، بخش مراقبت‌هاي ويژه

Abstract Background & Aims: Neonate is a vulnerable being and its death depends on neonatal risk factors during and after delivery. The first step in reduction of mortality rate is to recognize the causes. This present study was designed to determine the effect of neonatal risk factors and effective treatment measures on neonatal death. Materials & Methods: This case-control study was carried out on 250 cases of dead neonates admitted in NICU during 2007 – 2009 years and the control group also was 250 neonates who were admitted during the same ward and year and after necessary treatments were discharged alive. To collect data, a questionnaire was provided including mother’s &neonates demographic features, hospitalized & deathcauses, treatment measures and its complications. Chi-squared test, odds ratio and logistic regression were used to determine the relationship between variables in which p < 0. 05 was significant. Result: The results of logistic regression by forward selection method showed that apgar less than 6 (O. R=4. 02), birth asphyxia (O. R=6. 16), HMB (O. R =4. 06) and sepsis (O. R =6. 42) cause to increase the neonates death in NICU but use N. CPAP and increasing of number of pregnancy cause to reduce the neonates death. There was no significant relation on variables such as low birth weight, family history, blood group preterm labor and neonate’s gender. Conclusion: The results of this studyrevealed that the neonatal deaths are associated with low Apgar, birth asphyxia, HMD, sepsis, premature and congenital abnormality, it will be effective to reduce the neonatal mortality with management and doing the proper treatment & care measures. Keywords: Neonate’s death, Neonatal factors, Treatment Measures, NICU, Case-control study