استفاده از روش‌هاي جراحي در مرحله‌بندي سرطان ريه و تاثير آن در انتخاب نوع درمان در 100 بيمار مبتلا به سرطان ريه در بيمارستان امام خميني تبريز

The Use of Surgical Methods in Lung Cancer Staging and its Impact on Selection of Treatment in 100 Patients with Lung Cancer in Imam Khomeini Hospital of Tabriz, Iran

زمينه و هدف: سرطان ريه كشنده‌ترين سرطان است و پس از سرطان پروستات در مردان و سرطان پستان در زنان سومين سرطان شايع مي‌باشد. اغلب بيماران در مرحله I و II با جراحي قابل درمان هستند اما در مرحله III سرطان ريه رزكسيون جراحي به تنهايي نقش بسيار محدودي دارد و درمان قطعي بيماري مرحله III و IV تركيبي از شيمي درماني و راديوتراپي مي‌باشد. مرحله بندي نقش بسيار مهمي در تعيين وسعت بيماري و در نتيجه تصميم‌گيري براي انتخاب نوع درمان دارد. هدف از اين مطالعه، نشان دادن تاثير روش‌هاي جراحي در مرحله بندي سرطان ريه و تاثير آن در انتخاب نوع درمان در بيماران مبتلا به سرطان ريه مي‌باشد. روش بررسي: در اين مطالعه (case series) 100 بيمار كه با تشخيص سرطان ريه در بخش توراكس بيمارستان امام خميني تبريز بستري شده بودند در مدت 2 سال مورد بررسي قرار گرفتند. از هر بيمار ابتدا شرح حال دقيق اخذ شده و معاينه كامل صورت گرفت. مطالعات پاراكلينيك با گرافي رخ و نيمرخ سينه شروع مي‌شد با چك كلسيم و فسفر و الكالين فسفاتاز وCT توراكس ادامه پيدا مي‌كرد و در صورت نياز جهت مرحله‌بندي دقيق بيوپسي عقده‌هاي لنفاوي گردن Tap, مايع پلور، برونكوسكوپي، مدياستينوسكوپي، مدياستينوتومي، توراكوسكوپي، يا توراكوتومي انجام مي‌شد. تمام يافته‌ها در فرم اطلاعات بيماران ثبت و سپس مرحله‌بندي بيماري صورت مي‌گرفت و در مورد درمان مناسب تصميم گيري مي‌شد. يافته ها: در اين مطالعه (67 درصد) بيماران مرد و (33 درصد) زن بودند. 50 درصد بيماران بالاي 60 سال سن داشتند. در تمامي بيماران مرحله‌بندي (Staging) با استفاده از روش‌هاي غير جراحي و روش‌هاي جراحي (Invasive) انجام شده و نتايج ذيل به‌دست آمد: SIA (3 درصد)، SIB (25 درصد)، SIIA (1 درصد)، SIIB (7 درصد)، SIIIA (15 درصد)، SIIIB (23 درصد)، SIV (26 درصد). نتيجه گيري: در اين مطالعه استفاده از روش‌هاي جراحي نقش اساسي در تعيين دقيق مرحله سرطان ريه داشت. اين مطالعه نشان داد كه، استفاده از روشهاي جراحي دقت مرحله بندي را بالا برده و مي‌تواند بر نوع درمان بيماران مبتلا به سرطان ريه بسيار تاثير گذار باشد. واژگان كليدي: سرطان ريه، مرحله بندي، روش‌هاي جراحي، درمان

Background and Objective: Lung cancer is the leading cancer killer and is the second most frequently diagnosed cancer after prostate in men and breast cancer in women. Most patients in stages I and II are curable via surgical resection; however, in stage III, surgery alone plays a partial role. Stages III and IV of lung cancer are treated via a combination of chemotherapy and radiotherapy. Staging has a very important role in determination of disease extension and in deciding upon the kind of treatment. The aim of this study was to find out the effect of surgical method on lung cancer staging and its impact on selection of the type of treatment. Materials and Methods: In this case series study 100 hospitalized patients in the thorax ward of Tabriz Imam Khomeini Hospital were diagnosed with lung cancer and were studied for two years. In the first place, a precise history was taken from all of them. The patients were examined thoroughly and all of the symptoms and signs were recorded. Paraclinical studies were started with chest X ray. Calcium, phosphorus and alkaline phosphatase were checked. Next CT scan of thorax was carried out. Mediastinoscopy, Mediastinotomy, Thoracoscopy, Thoracotomy, cervical lymph node biopsy or pleural fluid tap for precise staging were performed, if indicated. After recording all the results in a questionnaire, the most appropriate decisions with regard to the treatment of the disease were made. Results: In this study, 67 patients (67%) were male and 33 (33%) were female. Staging of lung cancer was done by surgical and non surgical methods. Different stages of the disease were found to be SIA 3%, SIB 25%, SIIA 1%, SIIB 7%, SIIIA 15%, SIIIB 23%, and SIV 26%. Conclusion: In this study, the use of surgical methods played a major role in exact staging of lung cancer. This study showed that the use of surgical methods improves the accuracy of the staging and therefore can extremely affect the kind of treatment in patients with lung cancer. Keyword: Lung cancer, Staging, Surgical methods, Treatment