مقايسه تاثير وضعيت طاق باز و دمر بر وضعيت تنفسي نوزادان نارس مبتلا به سندرم ديسترس تنفسي حاد تحت درمان با پروتكل INSURE

COMPARING THE EFFECT OF PRONE AND SUPINE POSITIONS ON RESPIRATORY STATUS OF ACUTE RESPIRATORY DISTRESS SYNDROME NEWBORNS TREATED BY INSURE PROTOCOL

پيش‌زمينه و هدف: اساس درمان در سندرم ديسترس تنفسي حاد نوزادان تنظيم تبادل اكسيژن و دي‌اكسيد كربن بوده است كه توسط سبك‌هاي درماني مختلفي ازجمله پروتكل INSURE انجام مي‌شود. لذا اين مطالعه باهدف مقايسه وضعيت‌هاي بدني طاق باز و دمر بر وضعيت تنفسي نوزادان نارس مبتلا به سندرم ديسترس تنفسي حاد تحت درمان با پروتكل INSURE انجام گرديد. مواد و روش‌ها: اين مطالعه از نوع تجربي با طرح متقاطع بوده است كه بر روي 30 نوزاد نارس داراي مشكل تنفسي تحت مٌد NCPAP بعد از اعمال پروتكل INSURE، انجام گرديد. واحدهاي پژوهش به‌صورت تصادفي به دو گروه تقسيم شدند. گروه اول در سه ساعت اول در وضعيت دمر و در سه ساعت دوم در وضعيت طاق باز قرار مي‌گرفتند و گروه دوم نيز به‌صورت برعكس با گروه اول تحت وضعيت‌هاي مذكور قرار مي‌گرفت. در دو گروه هر 15 دقيقه مقادير درصد اشباع اكسيژن، تعداد تنفس و نبض در هر وضعيت اندازه‌گيري مي‌گرديد. درنهايت داده‌هاي حاصل از مطالعه توسط آمار توصيفي و استنباطي مورد تحليل قرار گرفتند. يافته‌ها: نتايج افزايش ميزان اكسيژن و كاهش تعداد تنفس و نبض را به‌طور معني‌داري در وضعيت دمر نسبت به طاق‌باز نشان دادند (001/0 > p)؛ اما ازنظر ميزان بروز براديكاردي، افت اشباع اكسيژن و تغييرات كسر اكسيژن دمي در دو گروه اختلاف معني‌داري وجود نداشت. بحث و نتيجه‌گيري: يافته‌هاي مطالعه نشان دادند كه وضعيت دمر نسبت به طاق باز داراي اثرات سودمندتري بر تبادل گازي در نوزاد مي‌باشد كه شايد بتوان در كنار درمان‌هاي اصلي به‌عنوان يك مراقبت كم‌هزينه و موثر در تثبيت وضعيت تنفسي نوزادان مبتلا به ديسترس تنفسي حاد مورداستفاده قرار گيرد. كليدواژه‌ها: وضعيت طاق باز، وضعيت دمر، سندرم ديسترس تنفسي، فشار مثبت مداوم راه هوايي از طريق بيني

Background & Aims: The basis of treatment in acute respiratory syndrome in neonatal has been the exchange of oxygen and carbon dioxide which was performed by various therapeutic modes such as INSURE protocol. Therefore, this study was performed to compare the prone and supine positions on respiratory status of acute respiratory distress syndrome newborns treated by INSURE protocol. Materials & Methods: This was an experimental study with crossover design that was performed on 30 newborn with respiratory problems undergoing NCPAP mode after application of INSURE protocol. Research samples were assigned randomly into two groups. Newborns in first group were placed in prone-supine position for three hours in each position. Second groups contrary to first group placed in supine-prone position for three hours in each position as well. In every position, oxygen saturation percentage, respiratory and pulse rate were measured every 15 minutes. Finally, the data were analyzed by descriptive and inferential statistics. Results: Results showed an increasing of oxygen saturation, and decreasing of respiratory and pulse rate in prone to supine position significantly (p < 0.001). But there were no significant difference between two groups for bradycardia, desaturation and Fio2 alteration. Conclusion: The finding showed that prone to supine position has useful effects in gas exchange in newborn, which may be considered as an effective and affordable care to establish respiratory status of acute respiratory distress syndrome. Key words: Prone Position, Supine Position, Respiratory Distress Syndrome, Nasal Continuous Positive Airway Pressure (N.CPAP)