بررسي ميزان رعايت مراقبت استاندارد از تراكيوستومي و برخي موانع موثر بر آن از ديدگاه پرستاران

The level of observing standard tracheostomy care and some barriers from perspective of nurses

زمينه و هدف: تراكيوستومي از شايع‌ترين روش‌هاي جراحي در بخش‌ مراقبت‌هاي ويژه است. هر چند اجراي مراقبت استاندارد منجر به كاهش عوارض بعد از عمل مي‌گردد، اما عواملي منجر به ايجاد نگرش منفي در پرستاران و اجراي مراقبت‌هاي روتين و غير استاندارد مي‌شود. اين مطالعه با هدف تعيين ميزان رعايت مراقبت استاندارد از تراكيوستومي و برخي موانع موثر بر آن از ديدگاه پرستاران انجام شد. مواد و روش‌ها: در پژوهش توصيفي تحليلي حاضر، 42 پرستار شاغل در دو بيمارستان منتخب شهر تهران در سال 1392 با روش تمام شماري وارد مطالعه شدند. اطلاعات از طريق پرسشنامه‌ پژوهشگر ساخته ويژگي‌هاي فردي، فهرست وارسي مراقبت استاندارد از تراكيوستومي و موانع اجراي آن جمع‌آوري شد. چگونگي مراقبت هر پرستار از بيمار داراي تراكيوستومي 3 بار توسط پژوهشگر مورد مشاهده قرار گرفت و سپس پرستاران پرسشنامه‌هاي ويژگي‌هاي فردي و موانع مراقبت استاندارد را تكميل نمودند. داده‌ها با استفاده از آزمون‌هاي آماري مقايسه ميانگين با يك عدد ثابت، آزمون تي‌مستقل، كاي دو، آناليز واريانس يك‌طرفه و ضريب همبستگي پيرسون تحت نرم‌افزار آماري 21 SPSS مورد تجزيه و تحليل قرار گرفتند. يافته‌ها: طبق نتايج، تنها 2 پرستار (8/4 درصد) مراقبت از بيمار داراي تراكيوستومي را به صورت استاندارد انجام مي‌دادند. بيشترين موانع تاثيرگذار بر اجراي مراقبت استاندارد، موانع مديريتي (76/54 درصد) بود. همچنين همبستگي متوسطي بين مراقبت استاندارد با موانع مديريتي (46/0 = r، 002/0 P =)، موانع فردي (38/0 = r، 012/0P =) و كليه موانع (46/0 = r، 002/0 P =) وجود داشت. نتيجه‌گيري: اغلب مراقبت‌ها بعد از تراكيوستومي مطابق با دستورالعمل‌هاي استاندارد نيست و مهم‌ترين موانع اجراي آن‌ها، موانع مديريتي است. با توجه به اهميت اين مراقبت‌ها، لازم است تمهيدات لازم جهت رفع موانع به عمل آيد.

Background and Objective: Tracheostomy is one of the most common surgical procedures in intensive care unit. Although the implementation of standard care can lead to decrease the postoperative complications, but some factors causes the negative attitude in nurses and consequently lead to implementing the routine and non-standard care. The current study was conducted aimed to determine the level of observing standard tracheostomy care and some barriers from perspective of nurses. Materials and Method: In this descriptive-analytical study 42 nurses who were working in two selected hospitals in Tehran in 2013 were entered the study through census. Data were gathered through researcher made questionnaire for demographic data, observation checklist for standard tracheopstomy care and its barriers. The researcher observed 3 times concerning the how to care of tracheostomy by nurses and then nurses completed the demographic and barriers to standard care questionnaires. Data were analyzed by SPSS 21using one sample T-test, independent T-test, chi-square, ANOVA and Pearsons’ correlation coefficient. Results: According to results, only 2 nurses (4.8 percent) performed the standard tracheostomy care. The Most barriers affecting on the standard tracheostomy care were the administrative barriers (54.76 percent). Also, there was a moderate positive correlation between standard care with administrative barriers (r = 0.46, p = 0.002), personal barriers (r = 0.38, p = 0.012) and all of the barriers (r = 0.46, p = 0.002). Conclusion: Most tracheostomy care are not according to standard protocols and most important barriers of its implementation are administrative barriers. With attention to the importance of this care, some necessary measures must be taken to resolve the barriers. Keywords: Barriers, care, tracheostomy, standard care, nursing care