محاسبه بار مالي اقدامات تشخيصي و درماني اوليه سرطان هاي غيرمتاستاتيك پستان در ايران- 1391

Health expenditure in initial diagnostic and treatment approach to non-metastatic breast cancer in Iran

چكيده مقدمه: سرطان پستان به عنوان شايع ترين سرطان زنان ايراني مي تواند از ابعاد مختلف جسماني، رواني، اجتماعي و اقتصادي فرد، خانواده، جامعه و سيستم بهداشتي را درگير نمايد. در اين مطالعه سعي شده است با استفاده از مستندات موجود در زمينه تشخيص و درمان سرطان پستان غير متاستاتيك در ايران، الگويي از روند بيماري و هزينه هاي مربوطه ارايه شود. روش بررسي: اين مطالعه از نوع مطالعات ثانويه است كه با استفاده از داده هاي موجود در كشور و در صورت نياز مراجعه به راهنماهاي باليني معتبر دنيا و نيز جمع آوري اطلاعات و نظر سنجي از متخصصين مجرب داخل كشور، برآوردي از روند تشخيص و درمان بيماران در مراحل اوليه سرطان هاي غير متاستاتيك پستان و هزينه هاي مستقيم آن از منظر سيستم بهداشتي ارايه مي نمايد. داده هاي جمع آوري شده در اين مطالعه در سه بخش اقدامات تشخيصي جهت تاييد وجود سرطان، تعيين مرحله بيماري و نهايتا اقدامات درماني لازم در هر مرحله از بيماري، مورد بررسي قرار گرفت. يافته ها: نتايج تحليل روند بيماري و هزينه هاي مربوط به تشخيص و درمان به ازاي هر بيمار در مرحله اول سرطان را 50,166,760 ريال (70,347,251 – 45,150,084) و در مراحل دوم و سوم به ترتيب 104,008,737 (131،673،851 - 93,607,864) و 113,068,630 (143،047،280- 101,761,767) ريال برآورد نمود. كل بار مالي اين بيماري در تشخيص و درمان 10،000 بيمار، برابر 868,889,776,760 ريال پيش بيني شد. بيشترين سهم هزينه درمان در مراحل دو و سه بيماري (56% و 57%) مربوط به شيمي درماني و در مرحله يك مربوط به راديو تراپي (34%) است. نتيجه گيري: پايين بودن قابل توجه هزينه هاي تشخيصي و درماني سرطان پستان در مرحله اول بيماري نسبت به ساير مراحل و سهم بالاي هزينه شيمي درماني و احتمال عوارض ناتوان كننده جسماني و رواني آن در مراحل بالاتر بيماري، تاكيدي بر اهميت سياست گزاري كشوري جهت اعمال مداخله مناسب در تشخيص زودرس بيماري، كاهش هزينه ها و بهبود كيفيت زندگي اين بيماران است. سهم قابل توجه بار مالي اين بيماري در طي يك سال مي تواند راه گشاي ارزشمندي براي برنامه ريزي ها و اولويت بندي هاي بهداشتي باشد. واژه هاي كليدي: بار مالي، سرطان پستان، هزينه، درمان، تشخيص، ايران.

Background: Breast Cancer as the most common women cancer in Iran can effect on physical, psychological, social and economical aspects of life in patients. This study presents the direct diagnostic and treatment costs of non-metastatic breast cancer in different stages of disease. Methods: In this secondary study, many databases of diagnostic, staging, treatment modalities in breast cancer in Iran were used. Approved international and national guidelines about diagnostic and therapeutic approach to non- metastatic breast cancer were reviewed. Some survey, expert panels and expert opinions were used to finalize the guideline. Iran Health Ministry approved costs for 2012- 2013 were used for this purpose. Data were analysed in three steps: Diagnostic process of breast cancer diagnosis, disease staging, treatment modalities required for each stage of disease. Results: Results showed that total cost of breast cancer treatment in stage I was 4092 (3683-5737) US$ and in stages II and III, 8484 (7635-10740) and 9223 (8300-11667) US$ respectively. Total cost of diagnostic and treatment modalities for non-metastatic stages in 10,000 Iranian breast cancer women was estimated 70, 871, 923US$. The largest cost component in stages II and III was chemotherapy (56%, 57%) and in stage I, Radiation therapy (34%). Conclusion: Small proportion of stage I costs compared to other stages and large proportion of chemotherapy cost in stages II and III of disease, insist on importance of establishing early diagnosis strategies for breast cancer in health care system. This study may be helpful for implementing more effective resource allocation in health system, promoting diagnosis and treatment services and providing higher quality of life for breast cancer patients. Keywords: Health expenditure, Breast Cancer, Cost, Diagnosis, Treatment, Iran.