مديريت جريان بيمار و برنامه ريزي ظرفيت واحد قلب بيمارستان ، رويكرد مدلسازي رياضي و شبيه‌سازي گسسته- پيشامد

Patient flow management and capacity planning for Cardiac units, mathematical modeling and discrete event simulation approach

زمينه و هدف: تصميم­گيری در مورد تغيير تعداد تخت­های بيمارستان يكي از چالش­های پيش روی مديران بيمارستان­ها است، زيرا با افزايش تعداد تخت­ها، هزينه جاری بيمارستان افزوده می‌شود و از طرف ديگر با كاهش تعداد تخت‌ها، جريان بيماران با اختلال مواجه می‌شود. از اين رو هدف اصلی اين تحقيق، كمينه­سازی هزينه­ها و بيشينه­سازی جريان بيماران در شبكه، با در نظر گرفتن محدوديت­های عملی بيمارستان است. مواد و روش ها: گام­های اصلی مطالعه عبارت است از: شناسايی محدوديت­هاي موجود در تغيير ظرفيت هر بخش به كمك مصاحبه با مديران و پرسنل بيمارستان، تحليل و بررسی شبكه جريان بيمار قلبی در بيمارستان مدرس تهران، شبيه­سازی جريان فعلی، تعيين سناريو­های قابل اجرا و انتخاب بهترين سناريو­ها به كمك مدل سازی رياضی با هدف كمينه­سازی هزينه و بيشينه­سازی جريان بيماران نتايج: از ميان تعداد زيادی سناريو موجود، با بررسی محدوديت­ها تعداد 31 سناريو قابل اجرا شناسايی و مورد تحليل قرار گرفت. در نهايت، 8 سناريو برتر مشخص شد. نتايج نشان داد كه به طور كلی كاهش تخت در سي­سي­يو و افزايش تخت در پست­سي­سي­يو می تواند با در نظر گرفتن محدوديت­های هزينه­ای، جريان بيماران را بهبود بخشد. نتيجه گيری: رويكرد پيشنهادی می‌تواند يك راهنمای كلی برای برنامه­ريزي ظرفيت بيمارستان با در نظر گرفتن محدوديت­های عملی باشد. از آنجايی كه برخی از مديران سلامت، با ايجاد بخش پست­سي­سي­يو مخالفت مي­كنند. با اين رويكرد مي­توان وضعيت جريان بيماران را در شرايط وجود و عدم وجود اين بخش با هم مقايسه نمود. 

Background: One of the main challenges of hospital managers is to decide the number of existing beds in each department of the hospital. While, more beds results in an increase in the current cost of the hospital, decreasing the number of beds might cause disorder in patients flow. The main objective of this paper is minimizing the total cost as well as maximizing the patients flow in the network, considering the practical limitations of the hospital. Materials & Methods: this study is aimed to investigate following subjects: identify the current limitations in changing of department capacity, thorough interview with hospital managers and other personnel in Modares Hospital, cardiac patient flow analysis, simulation of current flow, determining applicable scenarios and choosing the best scenarios by mathematical modeling in order to minimize total cost and maximize patient flow. Results: through lots of existing scenarios, 31 applicable scenarios have been determined by limitations analysis. Finally, 8 best scenarios were found. Generally, results show that decreasing the number of beds in CCU and increasing the number of beds in Post-CCU can improve patients flow, considering cost constrains.       Conclusion: The Proposed approach in this study can be a general guide for capacity planning of hospital departments with considering practical limitations. Since some health administrators oppose the creation of post-CCU, it is possible to compare patients flow status in the presence or absence of this department by proposed approach in this paper.