ارزيابي كلينيكي و پاراكلينيكي بيماران تحت درمان ارتودنسي ثابت

Clinical and Para-Clinical Evaluation of Patients Treated with Fixed Orthodontic Appliances

زمينه: پلاك‌هاي باكتريايي، مهم‌ترين عوامل اتيولوژيكي عفونت‌هاي لثه‌اي (پريودنتال) مي‌باشند. ورود دستگاه ارتودنسي (براكت، بند و سيم) به حفره دهاني تجمع ميكروارگانيسم‌ها و توسعه بيوفيلم‌ها را تسهيل نموده و بيماري‌هاي پريودنتال مهم‌ترين مشكلات پزشكان و اين دسته از بيماران مي باشند. شناخت عوامل اتيولوژيكي جهت انجام اقدامات پيشگيرانه و درمان اين ضايعات، حايز اهميت است و مطالعه حاضر با هدف ارزيابي كلينيكي و ميكروبي عفونت‌هاي لثه اي بيماران تحت درمان ارتودنسي ثابت صورت گرفت. مواد و روش‌ها: با مراجعه به سه كلينيك دندانپزشكي استان البرز، 65 بيمار تحت درمان ارتودنسي ثابت انتخاب شدند و در ماه سوم و دوازدهم درمان پس از ارزيابي پارامترهاي كلينيكي شامل شاخص لثه‌اي، خونريزي لثه و عمق پاكت، نمونه‌گيري ميكروبي از پلاك‌هاي زير لثه‌اي بيماران صورت پذيرفت. استخراج DNA نمونه‌ها با استفاده از كيت انجام و شناسايي همزمان Aggrigatibacter actinomycetemcomitans و Porphyromans gingivalis توسط تكنيك Multiplex PCR بر اساس ژن S rRNA16 صورت گرفت. يافته‌ها: بررسي‌هاي مولكولي عدم حضور Aggrigatibacter actinomycetemcomitans را نشان داد و تغييرات گذراي فراواني Porphyromans gingivalis در نمونه پلاك‌هاي زيرلثه‌اي بيماران را تاييد نمود (در ماه سوم درمان) 41/0±1/20 درصد و (در ماه 12 درمان) 16/0±7/2 درصد، (02/0=P)، همچنين ارزيابي‌هاي كلينيكي بروز تظاهرات ژنژيويت با درجه متوسط و ثبات اين ضايعه التهابي را تا انتهاي درمان در اين بيماران ثابت كرد. نتيجه‌گيري: پژوهش حاضر عدم تاثير Porphyromans gingivalis و Aggrigatibacter actinomycetemcomitans را در افزايش ژنژيويت مزمن در بيماران تحت درمان ارتودنسي ثابت، اثبات نمود و نشان داد اين درمان طولاني مدت بيماران را مستعد پريودنتيت نمي‌نمايد.

Background: Bacterial plaques are the important etiologic factors of gingival (periodontal) diseases. It is well established that orthodontic appliances (bracket, band and arch wire) playing an important role in growth of these plaques, therefor periodontal diseases the main problems of orthodontists and these patients. Recognition of etiologic factors of these diseases is important for prophylaxis and cure performances, and the aim of present study was evaluation of clinical and microbial of gingival infections in patients treated with fixed orthodontic appliances. Materials and Methods : By refer to the orthodontic department of three dentistry clinics of Karaj city, 65 patients under fixed orthodontic treatment were selected and at third and twelfth month of treatment, after clinical parameters evaluation such as gingival index, bleeding on probing and probing depth, microbiological sampling was performed from subgingival plaques of these patients. Whole genomic DNA of the samples was extracted using a kit, and a 16S rRNA gene segment-based multiplex PCR method was used to simultaneous detection of Aggrigatibacter actinomycetemcomtans and Porphyromans gingivalis. Results: Molecular evaluation of this study showed that Aggrigatibacter actinomycetemcomtans was not present in tested samples, although transient changes in Porphyromans gingivalis frequency was reported (%20.1±0.41 (T3) and %2.7±0.16 (T12) P=0.02) , also clinical evaluation revealed appearance of signs of moderate gingivitis and stability of the inflammatory lesion until termination of treatment in these patients. Conclusion: Present study showed that was no meaningful relationship between Porphyromans gingivalis and Aggrigatibacter actinomycetemcomitans to increase of chronic gingivitis in treated patients with fixed orthodontic appliances, and this long term therapy did not to prepare patients into periodontitis.