زمان ايمن تزريق محلول كارديوپلژي سرد خوني در جراحي پيوند عروق كرونري

The safe interval time of cold bloody cardioplegic solution transfusion during CABG

زمينه: در جراحي پيوند عروق كرونر از محلول كارديوپلژي جهت توقف و محافظت قلب هنگام استفاده مي‌گردد، ليكن زمان مشخص تعريف شده‌اي به‌عنوان زمان ايمن بين تزريقات وجود ندارد. بررسي متابوليت‌هاي موجود در سينوس كرونر كه حين عمل جراحي از سلول‌هاي قلبي آزاد مي‌شود، مي‌تواند با دقت بسيار بالايي بيانگر اثر محافظتي محلول كارديوپلژي بر روي ميوكارد و به دست آوردن زمان ايمن فواصل بين تزريقات باشد. مواد و روش‌ها: سيزده بيمار كه براي جراحي پيوند عروق كرونر مراجعه كرده بودند مورد مطالعه قرار گرفتند. براي آن‌ها محلول كارديوپلژي خوني سرد از طريق آيورت تزريق گرديد. نمونه‌گيري از خون سينوس كرونر در زمان‌هاي مختلف قبل و بعد از كلامپ آيورت در دقايق 7، 14 و 20 صورت گرفت. نمونه‌هاي گرفته شده بلافاصله جهت اندازه‌گيري لاكتات و pH مورد آزمايش قرار گرفت. يافته‌ها: ميزان pH و لاكتات سينوس كرونر از نظر زماني در دقيقه 15 بعداز دومين تزريق كارديوپلژي خوني به‌ترتيب 047/0±22/7 و 859/2±21 ميلي‌گرم در دسي‌ليتر بود كه خارج از مقادير قابل قبول بودند (02/0 =P). نتيجه‌گيري: اين مطالعه نشان مي‌دهد كه زمان ايمن به‌عنوان فاصله بين تزريقات محلول كارديوپلژي خوني سرد بين تزريق اول و دوم 20 دقيقه و بين تزريق دوم و سوم 15 دقيقه مي‌باشد

Background: During CABG cardioplefic solution is used for cardiac arrest and myocardial protection but there is no defined safety interval time for cardioplegia infusion. Measuremen of the metabolite release from myocardial cells in coronary sinus implicateis accurate protective effect and safety interval of cardioplegia Materials and Methods: Thirteen patients that were scaduled for CABG cold blood cardioplegia transfused via aortic root. Coronary sinus blood samples were taken before and after cross clamping of the aorta at the times of 7, 14 and 20 minutes. The samples were analyzed for pH and lactate immediately. Results: The pH and lactate concentration in coronary at the time of 15 minute after the second dose of transfusion of blood cardioplegia were out of the range of acceptable level (pH=7.22±0.047 lactate=21±2.859mg/dl ?=0.02). Conclusion: This study indicates that safe interval time between the first and second dose of cardioplegia transfusion was 20 minute and the between second and third dose was 15 minutes.