بررسي تاثير سرعت تزريق استرپتوكيناز دربيماران انفاركتوس قلبي حاد بستري در بخش مراقبت ويژه قلبي بيمارستان امام خميني اردبيل در سال 90- 89

Effect of the Injection Speed of Streptokinase in Patients with Acute MI Admitted to the Cardiac Intensive Care Section of Imam Khomeiny Hospital in Ardabil 2011-2012

زمينه و هدف: انفاركتوس قلبي يكي ازشايع ترين بيماري‏هاي قلبي در تمام كشورها است. ميزان مرگ و مير مبتلايان به اين بيماري حدود 30 درصدمي‏باشد. برقراري مجدد جريان خون كرونري مسدود شده نقش بسزايي در كاهش مرگ و مير و كيفيت زندگي بيماران متعاقب انفاركتوس حاد ميوكارد به عهده دارد. هدف از اين مطالعه تعيين تاثير سرعت تزريق استرپتوكيناز در بيماران انفاركتوس قلبي حاد بستري در بخش مراقبت ويژه قلبي بيمارستان امام خميني مي‏باشد. روش كار: مطالعه حاضر كارآزمايي باليني و با هدف مقايسه تاثير كارايي استرپتوكيناز وريدي در تزريق آهسته و تسريع شده انجام گرفت كه شامل دو گروه شاهد (تزريق يك ساعته يا آهسته وريدي) و مورد (تزريق تسريع شده 30 دقيقه‏اي وريدي) بودند. حجم نمونه 100 نفر، در هر گروه 50 نفر تعيين و روش نمونه‏گيري تصادفي بود. ابزار گردآوري داده‏ها پرسشنامه بود كه با مراجعه به پرونده بيمار و مطالعه نوار قلبي، اكو قبل و بعد از تزريق جمع‏آوري گرديد. براي تمام بيماران كه معيارهاي ورود را داشتند پس از رضايت كتبي، استرپتوكيناز (SK)5/1 ميليون واحد داخل وريد تزريق گرديد و عوارض حين و بعد از تزريق توسط پژوهشگر ديگري مشاهده و ثبت گرديد و نوار قلبي، اكو و جواب آزمايشات بعد از ترخيص بيمار از روي پرونده بررسي و ثبت گرديد. داده‏ها پس از جمع‏آوري در نرم افزار SSPS وارد و با استفاده ميانگين و انحراف معيار وآزمون كاي دو مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. يافته ها: نتيجه پژوهش در مورد برقراري مجدد جريان خون كرونري نشان داد كه در نوار قلبي بيشتر افراد دريافت‏كننده SK در هر دو گروه شاهد و مورد به ترتيب 60 درصد و 84 درصد ارتفاع قطعه ST كاهش يافته است وازنظر آماري بين دو گروه اختلاف معني‏داري وجود دارد. در مورد عوارض ناشي از سرعتتزريق كه ازافراد مبتلا بهMIدريافت‏كننده SKدرهر دو گروه شاهد و مورد به ترتيب 46 درصد و 56 درصد دچار عوارض وازميان عوارض تزريق SK، عوارض قلبي در دو گروه به ترتيب 30و 38 درصد، عوارض آلرژيك 32و 22 درصد و عوارض خوني 32 و 22 درصد بود كه از نظر آماري بين دو گروه اختلاف معني‏داري وجود نداشت. نتيجه گيري:باتوجه به نتايج اين مطالعه مي‏توان باتزريق تسريع شده (30 دقيقه‏اي) SK در بهبود و برقراري مجدد جريان خون كرونري به بيماران MI كمك كرد.

Background & objectives: Myocardial infarction (MI) isone of the most commonly heart diseases in all countries with the mortality rate of about 30%. Reperfusion of blocked coronary arteries plays an important role in reducing mortality and enhancing the quality of life of patients after acute MI. Methods: This clinical trial is to compare the efficacy of streptokinase administered intravenously in a two slow and accelerated groups: control group (slow intravenous infusion during 1 hour) and case group (half-hour accelerated intravenous infusion of streptokinase) with the sample size of 100 patients (divided randomly to 50 patients in each group). The data tool was a questionnaire, included the collected ECG changes before and after echocardiography and laboratory tests of patients. Data analyzed with SPSS software using chi-square test. Results:After reperfusion of the coronary artery, in the both case and control groups, elevation of ST segment has decreased statistically in two groups (60% and 84%, respectively). The complications rate following injection of SK in both case and control groups were 46% and 56%, respectively. The fraction in which 30% and 38% belong to cardiac complications, 32% and 22% to allergic symptoms and hematologic effects were 32% and 22%, in two groups, respectively and there was no statistically significant difference between two groups. Conclusion:According to the results of this study the accelerated (30 minutes) SK infusion can be fruitful for improving coronary reperfusion in patients with MI. Keywords: Myocardial Infarction, Intravenous Streptokinase, Injection Speed.